女性，20岁，发现双侧乳腺肿块三年，临床诊断为乳腺纤维瘤。

巨检：

快速送检三次：

1.左侧乳腺：灰红组织一块，6cm×5cm×4cm，部分区域表面光滑，有包膜，切面灰白，质实。

2.右侧乳腺：灰白灰黄结节三枚，共3.5cm×2cm×1cm，其中二枚表面光滑，切面灰白。

3.右侧乳腺：灰白组织一块，3cm×3cm×2cm，切面见一灰白结节，2cm×1.5cm，切面均质，灰白。

常规送检：

灰白结节样组织一堆，9cm×9cm×5cm，切面灰白、质韧。

名称：图1
描述：b7-18

各家讨论意见：

1.左侧乳腺：灰红组织一块，6cm×5cm×4cm，部分区域表面光滑，有包膜，切面灰白，质实。

2.右侧乳腺：灰白灰黄结节三枚，共3.5cm×2cm×1cm，其中二枚表面光滑，切面灰白。

3.右侧乳腺：灰白组织一块，3cm×3cm×2cm，切面见一灰白结节，2cm×1.5cm，切面均质，灰白。

常规送检：

灰白结节样组织一堆，9cm×9cm×5cm，切面灰白、质韧。

1：无

2：纤维上皮肿瘤内导管原位癌伴腺管内扩散

3：腺肌上皮瘤

4：纤维腺瘤，伴有幼年型ADH(Juvenile ADH)

5：腺肌上皮瘤

6：纤维腺瘤、大汗腺化生并导管上皮非典型增生

7：DCIS involving fibroadenoma

8：Fibroadenomyoepithelioma

9：类似导管原位癌的浸润性癌；小叶原位癌或导管原位癌伴小叶癌化

10：腺肌上皮瘤

11：纤维腺瘤，导管上皮增生呈低级别导管内癌改变

12：纤维上皮性肿瘤背景上有上皮细胞增生（UDH、ADH），是否有肌上皮增生需IHC

13：DCIS

14：纤维腺瘤，伴导管内癌

15：腺肌上皮瘤

16：1.腺肌上皮瘤  2.上皮-肌上皮癌

17：腺肌上皮瘤。鉴别：小叶癌累及导管和小叶

18：LCIS

19：腺肌上皮瘤

20：纤维腺瘤伴小叶内瘤变

21：旺炽性腺病伴有非典型增生，不排癌变

22：腺肌上皮瘤

23：1、腺肌上皮瘤      2、免疫组化排除小叶原位癌

24：（左、右）腺瘤，多发性

25：大汗腺癌

26: 小叶内瘤变

27：上皮-肌上皮瘤

28：旺炽型腺病

30: 腺肌上皮瘤

31: 纤维腺瘤伴部分导管DCIS并局部微浸润

32：腺肌上皮病/瘤

33：乳腺腺肌上皮瘤。建议充分取材，明确有无恶性证据，包括：1、浸润性生长方式。2、有无坏死3、核分裂象的高低及核异型轻重

34：浸润性导管癌

35: 腺肌上皮瘤

36：乳腺腺肌上皮瘤

37: 腺肌上皮腺瘤

38：腺肌上皮瘤

39: 腺肌上皮瘤

40：腺肌上皮瘤

41：幼年型纤维腺瘤伴导管上皮不典型增生。（应该做肌上皮证实，排除恶变）

42：无

43：腺肌上皮瘤

44：腺肌上皮瘤

45：腺肌上皮瘤

46: 腺肌上皮瘤

47：腺肌上皮瘤

48：腺肌上皮腺病

49：腺肌上皮型腺病

50：腺肌上皮瘤

51：1.腺肌上皮瘤，2.纤维腺瘤伴恶变，3.小叶原位癌

52：良性，考虑纤维腺瘤伴导管上皮普通型增生

53：腺肌上皮瘤（除外恶变）

54: 纤维腺瘤、旺炽性腺病

55: 腺肌上皮瘤或小叶原位癌累及纤维腺瘤，待免疫组化鉴别

56：符合乳腺腺肌瘤

57：腺肌上皮瘤

华夏病理网讨论意见：

1.       肌上皮瘤

2.       复杂性纤维腺瘤

3.       腺体及肌上皮增生，以肌上皮增生为主，有包膜。符合腺肌上皮瘤

4.       病人多发双侧，有纤维腺瘤病史，病灶大，组织学内容丰富，感觉是一个以乳腺腺病为基础的复合性病变（纤维腺瘤，肌上皮增生及瘤样病变，导管上皮增生性病变（UDH）

5.       导管上皮不典型增生

6.       病变以腺病为主，部分导管上皮有普通型增生。肌上皮增生。

7.       倾向于小叶内肿瘤的派杰样扩散

引用 27 楼 kint123 在 2011-12-23 20:23:46 的发言:

 倾向于小叶内肿瘤的派杰样扩散

此外，想看看下图部分的高倍，确定是否有浸润

这些腺体的小叶结构存在，间质为粘液样小叶内特化间质，所以肯定不是浸润

B7-18