| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 右股骨上段皮下肿物，新加免疫组化
男，27岁，右股骨上段皮下肿物1年余，无明显疼痛，检查肿物明显隆起于皮下，边界清楚，手术完整切除肿物。肉眼，肿物6X6X5厘米，外观多结节状，似有包膜，切面灰白色，质韧。
特别提示：镜下核分裂3-4/HP.
名称：图1
描述：幻灯片2
名称：图2
描述：幻灯片3
名称：图3
描述：幻灯片4
名称：图4
描述：幻灯片5
名称：图5
描述：幻灯片6
名称：图6
描述：幻灯片7
名称：图7
描述：幻灯片8
名称：图8
描述：幻灯片9
名称：图9
描述：幻灯片10
名称：图10
描述：幻灯片11
名称：图11
描述：幻灯片12
名称：图12
描述：幻灯片13
名称：图13
描述：幻灯片14
名称：图14
描述：幻灯片15
名称：图15
描述：幻灯片16
名称：图16
描述：幻灯片17
标签：
-
本帖最后由 xclbljys 于 2011-11-10 17:20:32 编辑
- 许春雷
×参考诊断
-
本帖最后由 xclbljys 于 2011-11-14 23:07:25 编辑
引用 20 楼 epithelial 在 2011-11-14 22:30:58 的发言:
引用 13 楼 xclbljys 在 2011-11-11 21:05:03 的发言:
回答chenliu0552 网友提问：
1. 本例没有做KI-67，但我在前面特别提示：镜下核分裂3-4/HP.
2.临床资料如前所示。
3. 本例组织学改变与粘液性脂肪肉瘤，粘液样纤维肉瘤，纤维粘液样肉瘤，骨外粘液样软骨肉瘤都有重叠之处，且镜下并未见典型结构。由此，免疫组化结果就尤显重要。特别是专业书籍提到，突触素或嗜铬素阳性，对鉴别诊断有重要意义。我用CGA，也是在以上几个肿瘤中举棋不定而为。NSE和CK没用，其实我想用更多的抗体来证实更多的东西，但患者的经济条件不太好，遗憾！
看看我们病理科的特色出来了吧？呵呵，多凄凉啊，科室针对好的病例，是不是应该支持自费染色证实一下呢？仅仅是为了学习这个钱也是值得的吧，老师您说呢？
哈哈！自费这样类似的事情已经发生多次，引起科室技术员的强烈不满！毕竟科室要搞核算，本来病理科收入就少.......。现在不是讲和谐吗？真是无奈！
- 许春雷
-
epithelial 在线
- 帖子：239
- 粉蓝豆：24
- 经验：275
- 注册时间：2008-08-22
- 加关注 | 发消息
引用 13 楼 xclbljys 在 2011-11-11 21:05:03 的发言:
回答chenliu0552 网友提问：
1. 本例没有做KI-67，但我在前面特别提示：镜下核分裂3-4/HP.
2.临床资料如前所示。
3. 本例组织学改变与粘液性脂肪肉瘤，粘液样纤维肉瘤，纤维粘液样肉瘤，骨外粘液样软骨肉瘤都有重叠之处，且镜下并未见典型结构。由此，免疫组化结果就尤显重要。特别是专业书籍提到，突触素或嗜铬素阳性，对鉴别诊断有重要意义。我用CGA，也是在以上几个肿瘤中举棋不定而为。NSE和CK没用，其实我想用更多的抗体来证实更多的东西，但患者的经济条件不太好，遗憾！
看看我们病理科的特色出来了吧？呵呵，多凄凉啊，科室针对好的病例，是不是应该支持自费染色证实一下呢？仅仅是为了学习这个钱也是值得的吧，老师您说呢？
-
binghongcha 离线
- 帖子：311
- 粉蓝豆：452
- 经验：334
- 注册时间：2011-08-02
- 加关注 | 发消息
-
chenliu0552 离线
- 帖子：502
- 粉蓝豆：22
- 经验：985
- 注册时间：2010-12-10
- 加关注 | 发消息
-
chenliu0552 离线
- 帖子：502
- 粉蓝豆：22
- 经验：985
- 注册时间：2010-12-10
- 加关注 | 发消息
-
本帖最后由 chenliu0552 于 2011-11-11 19:41:22 编辑
感谢xclbljys 老师一如既往提供好病例！本例CD34、S100、CGA结果用血管或脂肪源性肿瘤解释有一定困难。xclbljys 老师的考虑很有道理，首先能考虑到标记CGA就很厉害了。但我个人尚有一些不明白之处，还请多指点：
1.一定是恶性吗？Ki67或其它标记？
2.临床资料支持吗？如年龄，肿瘤位置深浅，切面，放射学检查等。
3.HE: 1）肿瘤细胞的形态、排列方式；2）间质和血管特点等？
4.组化：1）其它的神经内分泌标记如Syn, NSE? CK?
2）CGA的结果是排除脂肪源性肿瘤或其它肿瘤的有力证据吗？
-
binghongcha 离线
- 帖子：311
- 粉蓝豆：452
- 经验：334
- 注册时间：2011-08-02
- 加关注 | 发消息
-
chenliu0552 离线
- 帖子：502
- 粉蓝豆：22
- 经验：985
- 注册时间：2010-12-10
- 加关注 | 发消息
