有意思的胃镜活检 - 华夏病理网论坛

新建离线: 帖子：252; 粉蓝豆：14; 经验：480; 注册时间：2008-07-15; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-09-22 22:20|举报|关注(9)
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患者男性，47岁，胃部不适三月余，胃镜示：胃窦部1x1.2cm不规则隆起。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8

如何诊断？

标签：

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×参考诊断

恶黑

新建离线: 帖子：252; 粉蓝豆：14; 经验：480; 注册时间：2008-07-15; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2011-09-26 22:38:24举报|引用
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所以病史的提供是多么的重要啊，我们绕了一大圈，才找出了答案。

1: 九天揽月

筱筱离线: 帖子：405; 粉蓝豆：19; 经验：736; 注册时间：2009-04-24; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2011-09-27 23:03:48举报|引用
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真的是恶黒无处不在啊！

2: 新建; 坏蛋

3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2011-09-27 23:32:18举报|引用
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谢谢楼主提供这么好的病例！

恶黑无处不在，时刻警惕！

5: 新建; zhangyuy..; huxiu; 坏蛋; lcyxxm

Tcat 离线: 帖子：187; 粉蓝豆：589; 经验：190; 注册时间：2010-05-16; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2011-09-27 23:52:19举报|引用
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新建离线: 帖子：252; 粉蓝豆：14; 经验：480; 注册时间：2008-07-15; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2011-09-28 21:20:24举报|引用
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谢谢大家的讨论，这例我在标记胃部肿瘤时S-100蛋白是（-）而原发灶S-100（+），我在想，是否免疫标记缺失，同时转移灶中色素几乎没有形成，当然我想这也是肿瘤去分化的结果。

1: lzxiaolo..

盱眙小张离线: 帖子：26; 粉蓝豆：1; 经验：120; 注册时间：2009-04-14; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2011-10-06 20:02:04举报|引用
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开眼界了，多谢楼主。

2: Danrs; whwwhw

新建离线: 帖子：252; 粉蓝豆：14; 经验：480; 注册时间：2008-07-15; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2011-10-07 09:35:23举报|引用
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谢谢各位老师的参与！是的恶黑无处不在，往往一个肿瘤出现了令人惊奇的转移方式，往往要看看是否恶黑，然后再考虑其它。呵呵

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谈东风离线: 帖子：255; 粉蓝豆：14; 经验：336; 注册时间：2010-04-09; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2011-10-07 11:39:27举报|引用
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引用 16 楼新建在 2011-09-26 22:01:41 的发言:

图1

Very good!

1: 新建

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11456; 粉蓝豆：2441; 经验：12021; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2011-10-07 21:34:15举报|引用
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好病例，学习了。谢谢。临床医生也许是为了考考我们，总是不提供以往的病史。我曾遇到过一例小儿的颅内小细胞恶性肿瘤，但部位不在小脑，请患儿家长拿CT片过来看，询问得知该患儿一年前曾做眼球摘除术，术后病理诊断视网膜母细胞瘤。只要他们在申请单上多写几个字，我们就可能少走弯路。

2: 新建; 坏蛋

: 相逢是首歌，同行是你和我。

水中鱼儿离线: 帖子：550; 粉蓝豆：13; 经验：924; 注册时间：2010-03-26; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2011-10-08 23:14:53举报|引用
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第１９楼５图在楼主发贴时结构差异太大，是同一病例吗？

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新建离线: 帖子：252; 粉蓝豆：14; 经验：480; 注册时间：2008-07-15; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2011-10-09 07:35:12举报|引用
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水中鱼儿老师，19楼5图是患者以往鼻腔内肿瘤切除的镜下高倍，是同一个病例。

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新建离线: 帖子：252; 粉蓝豆：14; 经验：480; 注册时间：2008-07-15; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2011-10-09 07:36:12举报|引用
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谢谢谈老师和dali2003老师的精彩回复。

1: lzxiaolo..

蓝色精灵离线: 帖子：201; 粉蓝豆：501; 经验：795; 注册时间：2011-07-29; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2011-10-12 01:24:33举报|引用
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学习了

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心雨离线: 帖子：419; 粉蓝豆：1; 经验：687; 注册时间：2011-04-17; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2011-10-13 00:03:48举报|引用
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上面不是就可能是恶黑或淋巴瘤，诊断中同事经常会说这句话

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贝贝离线: 帖子：851; 粉蓝豆：15; 经验：1510; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2011-10-13 22:07:44举报|引用
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好病例！收获较大，谢谢！

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未知陨石离线: 帖子：479; 粉蓝豆：13; 经验：559; 注册时间：2010-09-11; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2011-10-14 23:28:09举报|引用
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是个恶性肿瘤，差分化腺癌，排除粘膜相关

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yalan11 离线: 帖子：26; 粉蓝豆：25; 经验：28; 注册时间：2009-04-28; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2011-11-07 09:26:25举报|引用
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好病例！

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亡羊补牢离线: 帖子：1304; 粉蓝豆：2; 经验：2118; 注册时间：2010-09-29; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2011-11-07 11:24:21举报|引用
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好病例，学习啦！

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: 一花一世界，一木一浮生

hyl76 离线: 帖子：781; 粉蓝豆：656; 经验：3771; 注册时间：2007-06-05; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2011-11-08 11:41:29举报|引用
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很出乎意外的诊断了，平时工作首选肯定考虑淋巴瘤的。又一个经验教训了。病史先提供可能就不走弯路了。

1: 新建

: 学无止境，不进则退！

新建离线: 帖子：252; 粉蓝豆：14; 经验：480; 注册时间：2008-07-15; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2011-11-15 23:23:31举报|引用
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所以我觉得仅看HE切片时，有些镜下的所谓“经典”形态往往会欺骗您的眼睛，所以没有明确免疫组化支持时不要轻易否定其他老师的诊断意见，对吗？呵呵！

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