患者男性，47岁，胃部不适三月余，胃镜示：胃窦部1x1.2cm不规则隆起。

如何诊断？ 

谢谢九华老师的总结！

所以我觉得仅看HE切片时，有些镜下的所谓“经典”形态往往会欺骗您的眼睛，所以没有明确免疫组化支持时不要轻易否定其他老师的诊断意见，对吗？呵呵！

谢谢谈老师和dali2003老师的精彩回复。

水中鱼儿老师，19楼5图是患者以往鼻腔内肿瘤切除的镜下高倍，是同一个病例。

谢谢各位老师的参与！是的恶黑无处不在，往往一个肿瘤出现了令人惊奇的转移方式，往往要看看是否恶黑，然后再考虑其它。呵呵

所以病史的提供是多么的重要啊，我们绕了一大圈，才找出了答案。

追问患者病史，患者于一年前在我院耳鼻喉科行鼻腔肿物手术切除，术后诊断为恶性黑色素瘤。所以这个病例是恶黑转移，患者肝脏亦有转移结节。于是调出鼻腔肿物切片，见下图。

谢谢TK1905老师的分析，这例最后我们做了HMB45阳性。请看下图：

谢谢各位老师的讨论和分析，我们做了MPO,CD20,CD30,ALK均阴性。

 免疫组化CK,LCA,CEA均为阴性。

 谢谢各位老师的讨论，我开始拿到片子也是这么想得，于是行一线免疫组化。下面传上图片。