病史：男，68岁，肺部穿刺组织，临床PPD试验+，诊断肺结核

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谢谢各位，本例通过与临床医生交流，准备转外科手术，到时我再将最后结果告诉大家。

IHC标记足以证明是所谓的肺硬化性血管瘤。

IHC结果显示：

表面上皮（实为肺泡上皮）表达 EMA +++ 、CK+++、TTF-1+

间质中胞质红染的圆形细胞表达 EMA  -  、   CK + 、  TTF-1+

综上所述，列出几个鉴别诊断：

1）肉瘤样癌

2）恶性畸胎瘤，肉瘤样成分待进一步标记鉴别

3）畸胎癌肉瘤，需要标记高分子角蛋白和P63鉴别有无鳞状成分

4）恶性黑素瘤

5）肺母细胞瘤

鉴别前三项其中之一的可能性大

所谓的硬化性血管瘤

肉瘤样癌

本例已行肺叶切除，见肿块大小2X2cm，位于支气管旁，肿块旁见一约2X2cm的空洞。肺切面见有支气管扩张。镜下所见如下：

 再补2图

起初我觉得诊断所谓的肺硬化性血管瘤比较确定，但IHC出来后我有点犹豫，因一般来说，所谓的肺硬化性血管瘤间质中胞质红染的圆形细胞表达应该是EMA亦++  、   CK - ，考虑到此点，我又查看了病人CT片，见明显空洞。请问还诊断所谓的肺硬化性血管瘤吗？

 VIM未做。CT片见下。

临床资料再给一些，HE和IHC都稍显局限，临床要治疗，再多做些工作为好

 硬化性血管瘤的图像，有肺泡上皮附在圆形单一细胞表面。

期待结果的揭晓

硬化性血管瘤的图像

Vim  做了吗？

感觉 CK  和 TTF-1都是阳性 但是强弱不同

所谓的肺硬化性血管瘤

硬化性血管瘤的图像，Ki67太高，确实少见。

希望上传大标本的检查情况（如果临床手术）。

硬化性血管瘤

支持所谓的肺硬化性血管瘤。

同意肺硬化性血管瘤