病史：男，68岁，肺部穿刺组织，临床PPD试验+，诊断肺结核

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肺母细胞瘤中上皮成分应该具有恶性特征，本例中上皮为分化成熟，考虑为残留上皮，因此我们的意见为肺恶性肿瘤（考虑肉瘤化癌），但我有点疑问：本例有无可能是PSH伴脑转移？因为组织学及免疫组化中确实有部分区域具有PSH的特点，请各位发表高见。

术后脑部MR发现有2处病灶，考虑为转移瘤。

免疫组化同上次，并有VIM++，您的诊断是硬化性血管瘤还是其他（如肺母、肉瘤化癌等）？

 再补2图

本例已行肺叶切除，见肿块大小2X2cm，位于支气管旁，肿块旁见一约2X2cm的空洞。肺切面见有支气管扩张。镜下所见如下：

谢谢各位，本例通过与临床医生交流，准备转外科手术，到时我再将最后结果告诉大家。

 VIM未做。CT片见下。

起初我觉得诊断所谓的肺硬化性血管瘤比较确定，但IHC出来后我有点犹豫，因一般来说，所谓的肺硬化性血管瘤间质中胞质红染的圆形细胞表达应该是EMA亦++  、   CK - ，考虑到此点，我又查看了病人CT片，见明显空洞。请问还诊断所谓的肺硬化性血管瘤吗？

 免疫组化结果：SYN阴性，其他见图。