owen84007 离线
病史：男，68岁，肺部穿刺组织，临床PPD试验+，诊断肺结核
。
zhouquan 离线
肉瘤样癌
海上明月 离线
综上所述，列出几个鉴别诊断：
1）肉瘤样癌
2）恶性畸胎瘤，肉瘤样成分待进一步标记鉴别
3）畸胎癌肉瘤，需要标记高分子角蛋白和P63鉴别有无鳞状成分
4）恶性黑素瘤
5）肺母细胞瘤
鉴别前三项其中之一的可能性大
肉瘤样成分，易见核分裂。局灶坏死
腺样鳞状上皮巢与含黏液样基质的肉瘤成分
腺-黏液纤维肉瘤样成分
腺-肉瘤成分
软骨片和小唾腺成分
周围有粘液样纤维组织。
囊性结构，被覆有假复层（纤毛柱状）上皮。
抑或是鳞状上皮，被囊内容物挤压变薄。
影像学上的空洞实际上是一个囊状结构。
肺母细胞瘤中上皮成分应该具有恶性特征，本例中上皮为分化成熟，考虑为残留上皮，因此我们的意见为肺恶性肿瘤（考虑肉瘤化癌），但我有点疑问：本例有无可能是PSH伴脑转移？因为组织学及免疫组化中确实有部分区域具有PSH的特点，请各位发表高见。
yichvqs 离线
肺母细胞瘤
射手笑笑 离线
坏死 细胞异性明显
好像有分化比较成熟的腺体和粘液性的原始间质
是不是要考虑肺母细胞瘤？
如风如雪 离线
原发恶性肿瘤，首先考虑肉瘤样癌。
术后脑部MR发现有2处病灶，考虑为转移瘤。
迷茫 离线
细胞异型，核分裂较多，有坏死——恶性
安迪 离线
所谓的肺硬化性血管瘤
茉莉花开 离线
免疫组化同上次，并有VIM++，您的诊断是硬化性血管瘤还是其他（如肺母、肉瘤化癌等）？
再补2图
本例已行肺叶切除，见肿块大小2X2cm，位于支气管旁，肿块旁见一约2X2cm的空洞。肺切面见有支气管扩张。镜下所见如下：
huangzhx 离线
硬化性血管瘤（PSH）
