49岁，接触性出血4月。

 学习了，老师讲解的好详细。

很精彩的病例

学习了。

呵呵，这样的病例，有细胞学、组织学及免疫组化结果，是很好学习例子，

谢谢各位老师的讲解

有组织学的比对，确实不错，谢谢讲解！

 很好的病例  谢谢分享！

学习

学习!

病人家属电话告知，外院的结果是低分化鳞癌，没有告诉其他的详细情况。

结合免疫组化结果，应该是基底细胞样鳞状细胞癌。此型好发于下咽、口底及喉部及食道，也可发生于宫颈、肛管、胸腺等。不同于低分化鳞癌，其恶性程度偏高。

此例细胞学很容易漏诊，因为细胞偏小，散在的细胞很少。

感谢彭老师的讲解。

赞同xiaogang的诊断。

有些网友不喜欢看成团的细胞，判断起来也比较有困难。我个人的体会是：对于背景中深染的细胞团一定要在高倍下仔细观察，如果能看清楚整团细胞的，要注意细胞的排列极性及细胞间连接的紧密性；如果看不清楚中间较厚的部分，要注意观察周边的细胞，特别是这些细胞的胞浆形态与排列特点（用于鉴别鳞还是腺），还有就是细胞核的特点（核膜是否光滑，核染色质是否粗糙，核仁，核染色质聚集点等，用于判读良恶性）。

非常好的学习机会，谢谢了！

我认为本例是低分化的鳞癌，考虑是基底细胞型。

细胞学、组织学、组化不错。

赞！

学习!

谢谢耿主任提供完整的学习病例，这样的病例在实际工作中很容易漏诊。

这个病例可以总结一些经验：

1.在很多HSIL或者癌的病例中，一般难见到LSIL的细胞。

2.细胞团不是很多，诊断把握不是很大时，这样的病例最少要诊断ASC-H，而不是退一步诊断为LSIL（apple89的回复不知道是不是这样考虑的，呵呵）。毕竟两者的临床意义大不相同。

3.一些大核仁，成片的细胞 要 与修复细胞鉴别，两者的鉴别要点为肿瘤细胞的核染色质粗糙，核膜不规则，极性紊乱。

4.诊断HSIL或者ASC-H的同时，这样的病例最好建议临床处理要加个颈管诊刮。

 Cg-A和S-100阴性排除了神经内分泌癌，但是CK5/6部分阳性。一种分化差的癌，是基底细胞样鳞状细胞癌？由于抗体不多，答案不够准确。病人已在外院手术，有结果后会告知的。

实际工作中，背景干净的液基制片中，出现深染的细胞团，是最容易漏诊和误诊的，感谢耿主任提供这么好的病例，

学习了。

好病例，学习了！

彭老师的讲解与分析也同样非常精彩。

从细胞学结合组织学片子看，低分化癌可能性大，如果考虑神经内分泌来源，细胞学肿瘤细胞的胞浆更加稀少，一般也难见大的核仁。

组织学取材部位是宫颈外口还是宫颈管？肿块大小如何？是否为浸润性生长？与表层关系如何？希望能得到楼主更多的资料，与细胞学对照回顾学习，可以积累更多的经验。

实际工作中，背景干净的液基制片中，出现深染的细胞团，是最容易漏诊和误诊的，感谢耿主任提供这么好的病例，此贴加精。

终于等到了耿主任的病理结果，这个病例我可一直惦记着呢，期待IHC结果和耿主任的讲解。