49岁，接触性出血4月。

HSIL

考虑HSIL。

这个病例还是有些值得探讨的地方：

1.病人年龄54岁，但是不明确是否已经绝经，从背景中的细胞形态来看，以表层和浅表层为主，不具备萎缩背景特点。

2.可疑细胞均成团排列，背景干净，也没有散在的HSIL细胞。

3.细胞核的异型大，主要表现为染色质的粗糙及染色质聚集点。有些细胞似乎具有大的核仁。

4.图7图8角化的异常细胞不知道数量多不多，如果能排除是染色不均匀造成的胞浆红染，就可很好提示鳞状细胞来源的证据。

综合以上特点，猜测病变部位不是很广泛，也有可能是浸润性生长的鳞癌，此外还要考虑病变部位是不是靠近颈管上段。如果全片中这样的细胞团量不多，最好报ASC-H，建议做阴道镜检查及宫颈外口的活检和颈管诊刮。

刚刚问过病人，年龄有误，应该是49岁，她在34岁时就停经了。B超示宫颈可见1.7*1.6cm的低回声团，边界清。

整张片子上找不到散在的异性细胞，比较清晰，似图7.8角化的细胞也只有此团，但深染的细胞团较多，细胞中等大小，有的核仁较明显，也可看到分裂像。

LISL够了

LSIL

先说我的初步意见；

不赞同报HSIL。其他详细意见看看再说。

ASC-H,建议做分段诊刮！

我觉得至少可以报LSIL， HSIL我不敢报。

 ASC-H,建议做分段诊刮！
片子细胞重叠太多了

有病理结果吗？

 活检后是宫颈分化差的癌，可能是神经内分泌癌，免疫组化还未做。

终于等到了耿主任的病理结果，这个病例我可一直惦记着呢，期待IHC结果和耿主任的讲解。

从细胞学结合组织学片子看，低分化癌可能性大，如果考虑神经内分泌来源，细胞学肿瘤细胞的胞浆更加稀少，一般也难见大的核仁。

组织学取材部位是宫颈外口还是宫颈管？肿块大小如何？是否为浸润性生长？与表层关系如何？希望能得到楼主更多的资料，与细胞学对照回顾学习，可以积累更多的经验。

实际工作中，背景干净的液基制片中，出现深染的细胞团，是最容易漏诊和误诊的，感谢耿主任提供这么好的病例，此贴加精。

好病例，学习了！

彭老师的讲解与分析也同样非常精彩。

实际工作中，背景干净的液基制片中，出现深染的细胞团，是最容易漏诊和误诊的，感谢耿主任提供这么好的病例，

学习了。

 Cg-A和S-100阴性排除了神经内分泌癌，但是CK5/6部分阳性。一种分化差的癌，是基底细胞样鳞状细胞癌？由于抗体不多，答案不够准确。病人已在外院手术，有结果后会告知的。

谢谢耿主任提供完整的学习病例，这样的病例在实际工作中很容易漏诊。

这个病例可以总结一些经验：

1.在很多HSIL或者癌的病例中，一般难见到LSIL的细胞。

2.细胞团不是很多，诊断把握不是很大时，这样的病例最少要诊断ASC-H，而不是退一步诊断为LSIL（apple89的回复不知道是不是这样考虑的，呵呵）。毕竟两者的临床意义大不相同。

3.一些大核仁，成片的细胞 要 与修复细胞鉴别，两者的鉴别要点为肿瘤细胞的核染色质粗糙，核膜不规则，极性紊乱。

4.诊断HSIL或者ASC-H的同时，这样的病例最好建议临床处理要加个颈管诊刮。

学习!

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