我们该怎么辨别这些小细胞？

一杯阳光离线: 帖子：268; 粉蓝豆：72; 经验：325; 注册时间：2010-10-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-08-18 20:56|举报|关注(12)
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女，45岁，近期自觉阴道排液。去年10月份曾做过子宫切除术。

该病人的片子很奇怪，大量小细胞，不好判断其来源，诊断难度很大。在未知组织学结果时，液基中我们该真么对这样的细胞做出诊断？希望各位老师多多传授诊断经验！！！目前已有组织结果，随后会上传。

名称：图1
描述：DSCN6778.JPG.jpg

名称：图2
描述：DSCN6777.JPG.jpg

名称：图3
描述：DSCN6773.JPG.jpg

名称：图4
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名称：图5
描述：DSCN6780.JPG.jpg

名称：图6
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名称：图7
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名称：图8
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名称：图20
描述：DSCN6782.JPG.jpg

标签：

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: 好好学习

添加参考诊断

×参考诊断

wanyk 离线: 帖子：49; 粉蓝豆：6; 经验：52; 注册时间：2011-11-09; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2011-11-09 19:39:38举报|引用
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好病例学习了

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xiuming 离线: 帖子：281; 粉蓝豆：250; 经验：893; 注册时间：2011-01-30; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2011-10-30 22:25:35举报|引用
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好病例，学习了，谢谢老师们！

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2011-10-29 10:32:46举报|引用
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本帖最后由海上明月于 2011-10-29 11:11:06 编辑

要问：

(1）子宫手术史是因为什么原因切除子宫？

（2）是否为亚全子宫切除？即：是否留有宫颈？

（3）是癌吗？细胞学和后续HE组织学图片显示，细胞学不只是炎性改变，多数图片细胞较一致，有坏死。组织学见间质中呈巢排列异型上皮，易受机械挤压，染色深。因此，考虑是恶性肿瘤，基底样鳞癌或小细胞性鳞癌的可能性大。

（4）IHC标记如何？鉴别鳞癌、小细胞癌、恶黑。

1: 看的是寂..

: 王军臣

宁静志远离线: 帖子：593; 粉蓝豆：5881; 经验：2699; 注册时间：2009-12-30; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2011-10-28 22:46:57举报|引用
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好病例

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亡羊补牢离线: 帖子：1304; 粉蓝豆：2; 经验：2118; 注册时间：2010-09-29; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2011-10-27 21:18:10举报|引用
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好病例学习了

0

: 一花一世界，一木一浮生

麻辣螺丝离线: 帖子：3; 粉蓝豆：106; 经验：69; 注册时间：2011-06-11; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2011-10-26 21:20:13举报|引用
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不懂

0

: 在错误中成长

jianshu322 离线: 帖子：447; 粉蓝豆：17; 经验：1405; 注册时间：2008-12-22; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2011-09-01 19:55:39举报|引用
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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2011-08-31 22:23:35举报|引用
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本帖最后由追逐太阳于 2011-09-10 23:57:39 编辑

这个病例太特殊了，再学习。

很多细胞巢看起来又像是非上皮细胞成分，从部分细胞排列比较松散的细胞团来看，胞浆不多，核小，较一致，特别支持淋巴细胞，而且在上传的图片中还存在大量可以完全确定的淋巴细胞。

不过，它们同样也不具有特异性，支持反应性改变。

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2011-08-31 21:08:06举报|引用
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1、见大量的，成片的腺上皮细胞（需要与淋巴细胞鉴别）。

2、在切除宫颈的阴.道.细胞学中也容易见到腺上皮细胞，但大量、成片出现，属于异常情况，提示可能有问题。

3、细胞异型性（在定性的问题上，核异型性尤为重要），就我们能看到的这些细胞而言，核异型性是不显著的，甚至可以说是不明显的。

4、异型性不显著，从统计学的角度来讲这样的数据就不具备显著性。只要是不具备显著性的数据或者实验结果，就没有统计学价值，也就没有太大的应用价值。在形态学里这些不显著的东西在很大程度上就失去了其作为诊断依据的应用价值。

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zfhlhl_bl 离线: 帖子：134; 粉蓝豆：1; 经验：135; 注册时间：2009-08-08; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2011-08-26 11:40:37举报|引用
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学习

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guofuqiangjing 离线: 帖子：791; 粉蓝豆：18; 经验：954; 注册时间：2010-07-22; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2011-08-23 22:26:22举报|引用
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我赞同楼主的细胞学报告，ASC-H。非常到位；关键是保证活检或提醒临床注意，不要漏诊!谢

谢楼主提供了很好的病例，这是网友难得的学习机会！

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新手007 离线: 帖子：612; 粉蓝豆：5; 经验：787; 注册时间：2010-08-17; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2011-08-23 21:03:36举报|引用
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引用 26 楼 xiaogang 在 2011-08-23 09:17:05 的发言:

首先，谢谢楼主提供了很好的病例，这是网友难得的学习机会！

一、组织学片；这是一例鳞癌复发的病例，在脉管内有鳞癌细胞巢，这些鳞状上皮癌细胞是梭性的，说明癌细胞分化不好；

二、细胞学片；这是细胞主要是：1、增生的鳞状上皮细胞；2、腺上皮细胞；三、炎症细胞（淋巴细胞、组织细胞等）；

我们如何发细胞学报告呢？问题的关键或核心是，我们真正看懂了这些细胞吗？

所以，我赞同楼主的细胞学报告，ASC-H。非常到位；关键是保证活检或提醒临床注意，不要漏诊。至于，发AGC-FN也可以接受。

谢谢xiaogang老师的讲解，学习了。
这例是鳞癌也是低分化。

1: 涢水清-

xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2011-08-23 09:17:05举报|引用
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首先，谢谢楼主提供了很好的病例，这是网友难得的学习机会！

一、组织学片；这是一例鳞癌复发的病例，在脉管内有鳞癌细胞巢，这些鳞状上皮癌细胞是梭性的，说明癌细胞分化不好；

二、细胞学片；这是细胞主要是：1、增生的鳞状上皮细胞；2、腺上皮细胞；三、炎症细胞（淋巴细胞、组织细胞等）；

我们如何发细胞学报告呢？问题的关键或核心是，我们真正看懂了这些细胞吗？

所以，我赞同楼主的细胞学报告，ASC-H。非常到位；关键是保证活检或提醒临床注意，不要漏诊。至于，发AGC-FN也可以接受。

3: 流水; 银杏叶之..; Mr

红枫71 离线: 帖子：223; 粉蓝豆：8; 经验：242; 注册时间：2010-09-21; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2011-08-23 09:12:52举报|引用
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朱小米离线: 帖子：136; 粉蓝豆：1; 经验：147; 注册时间：2011-08-22; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2011-08-22 23:44:37举报|引用
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期待结果！

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一杯阳光离线: 帖子：268; 粉蓝豆：72; 经验：325; 注册时间：2010-10-12; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2011-08-22 20:41:44举报|引用
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我们这里脱落细胞归检验科，所以没有办法做免疫组化，活检病理的结果报的是鳞癌

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: 好好学习

jani 离线: 帖子：1707; 粉蓝豆：46; 经验：1808; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2011-08-22 20:39:27举报|引用
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本例图片报HSIL 建议活检排除低分化鳞癌

1: 清澜

: 只有做你不会做的事才能做会所有的事

jani 离线: 帖子：1707; 粉蓝豆：46; 经验：1808; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2011-08-22 20:35:17举报|引用
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追逐太阳的片子考虑低分化鳞癌

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: 只有做你不会做的事才能做会所有的事

新手007 离线: 帖子：612; 粉蓝豆：5; 经验：787; 注册时间：2010-08-17; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2011-08-22 20:16:06举报|引用
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期待结果！

1: zfhlhl_b..

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-08-22 16:50:46举报|引用
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看不懂，组织学细胞梭形嘛，跟细胞学的不一样。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

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