28岁，未生育，既往外院内膜诊刮为复杂性增生，外院TCT检查无病变，我院发现宫颈病变，阴道镜下宫颈局部呈菜花状（8-11日补充的病史），遂行阴道镜下活检。

第一次检查：下图为宫颈活检标本：

可能看的不是很清楚，再上几张大一点的图片（8-11 9:24添加）：

第二次检查：（8-15添加）

诊断性刮宫，下面的图片是刮宫标本，患者没做分段诊刮，因为宫颈已经是菜花样的了。

第三次检查：

全子宫切除标本：宫颈宫体交界处偏向宫颈外口一侧局部粘膜表面粗糙呈菜花样，从宫颈外口可见。宫内膜较薄，子宫底部内膜稍增厚稍粗糙，重点取材宫颈病变处及底部子宫内膜（图片后面传）。

关注，学习

宫颈管内膜复杂性增生伴不典型增生

考虑内膜癌

大体切除标本显示：癌位于宫颈宫体交界处，偏向宫颈一侧，表面粗糙呈菜花样，宫颈外口可见。宫内膜较薄，宫底部内膜稍增厚粗糙，图片后面传。

子宫内膜癌

期待中。

该例患者最终做了癌根治术，具体情况后面会附上。

后面的图说明是癌，无疑。

如楼上说，需做相关标记鉴别来源，因为宫颈癌与子宫内膜癌的手术方式是不完全相同的。

ER\PR\VIM\CEA\P16等鉴别宫颈管或宫内膜源性

后面传的图像子宫内膜样腺癌

学习了。谢谢老师们！

这个病人是否有多囊卵巢综合症？这么年轻加不育，肿瘤有些地方看起来像内膜癌。做个p16。

做下CEA，vim不就解决了吗

颈管内膜可能性大。

赵老师，我们想的和您的一样，子宫应该是不可以保留了，不管是宫颈还是内膜来源。但是一位非常大胆而高明的手术医生他可以替患者做保留子宫的手术（如果是宫颈原发的），所以必须要病理明确是宫颈原发还是来自内膜。

Patient should have hysterectomy no matter it is endometrial or endocervical ca. Now 生育能力is not a consideration.

Am I right?

讨论有益，谢谢各位老师的意见和建议，后面会上传分段诊刮的图片，我会依然在主题中继续添加图片，此病例涉及到想保留生育能力，所以非常谨慎，在我们作出浸润性腺癌的诊断后，又作了分段诊刮，以了解是否为内膜癌，若是宫颈原发腺癌则是否有内膜累及。