引用:4 楼 在 2011-08-10 19:38:13 的发言:
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- 宫颈肿瘤28岁，宫颈癌？内膜癌？（1834）
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28岁，未生育，既往外院内膜诊刮为复杂性增生，外院TCT检查无病变，我院发现宫颈病变，阴道镜下宫颈局部呈菜花状（8-11日补充的病史），遂行阴道镜下活检。
第一次检查：下图为宫颈活检标本：
可能看的不是很清楚，再上几张大一点的图片（8-11 9:24添加）：
第二次检查：（8-15添加）
诊断性刮宫，下面的图片是刮宫标本，患者没做分段诊刮，因为宫颈已经是菜花样的了。
第三次检查：
全子宫切除标本：宫颈宫体交界处偏向宫颈外口一侧局部粘膜表面粗糙呈菜花样，从宫颈外口可见。宫内膜较薄，子宫底部内膜稍增厚稍粗糙，重点取材宫颈病变处及底部子宫内膜（图片后面传）。
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本帖最后由 城北 于 2011-08-30 08:09:49 编辑
知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）
×参考诊断
谢谢以上各位老师的回复，本例情况我在这里作一说明。患者共作了三次病理学检查：
第一次：宫颈活检（妇检宫颈有菜花样肿物），为癌组织
第二次：内膜诊刮（虽然是内膜诊刮，但是很多带出来是类似第一次宫颈癌的组织，内膜是没有癌的，内膜有明显的鳞化）
第三次：子宫全切（癌组织位于宫颈宫体交界处，偏向宫颈外口，镜下见癌组织少量侵犯下段子宫内膜；子宫内膜取材未见癌组织，但是见到子宫底部内膜有非典型增生）
免疫组化结果显示 P16阴性、vimentin阴性、ER阴性、PR阳性
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笑笑之人: 如果楼主做的免疫组化是可靠的，那么免疫组化在宫颈腺癌和内膜腺癌的鉴别方面有时是矛盾的：P16阴性提示不是宫颈的；vimentin和ER阴性提示是不是内膜的。所以，理论和实际工作总是有区别的！2013-08-22 15:20
知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）
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angyang303 离线
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好像是息肉状肿物，
蒂部是否是宫体下段？首先考虑APA，其次考虑息肉、腺体增生鳞化，疑有癌变。
如果蒂部位于宫颈，则考虑息肉、腺体增生鳞化、局部癌变。
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helifenyang 离线
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引用 17 楼 城北 在 2011-08-13 10:41:26 的发言:
讨论有益，谢谢各位老师的意见和建议，后面会上传分段诊刮的图片，我会依然在主题中继续添加图片，此病例涉及到想保留生育能力，所以非常谨慎，在我们作出浸润性腺癌的诊断后，又作了分段诊刮，以了解是否为内膜癌，若是宫颈原发腺癌则是否有内膜累及。
Patient should have hysterectomy no matter it is endometrial or endocervical ca. Now 生育能力is not a consideration.
Am I right?
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liziqiang88 离线
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You can sign out as invasive adenocarcinoma if you fell no problem for ca. Then you can do stains.
Add addendum, you favor endocervical or endometrial adenocarcinoma. Clincial correlation and imaging is suggested.
In this situation, we as pathologist can make dx of adenocarcinoma. We can favor the origin of the tumor.
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wolflovepig 离线
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