28岁，未生育，既往外院内膜诊刮为复杂性增生，外院TCT检查无病变，我院发现宫颈病变，阴道镜下宫颈局部呈菜花状（8-11日补充的病史），遂行阴道镜下活检。

第一次检查：下图为宫颈活检标本：

可能看的不是很清楚，再上几张大一点的图片（8-11 9:24添加）：

第二次检查：（8-15添加）

诊断性刮宫，下面的图片是刮宫标本，患者没做分段诊刮，因为宫颈已经是菜花样的了。

第三次检查：

全子宫切除标本：宫颈宫体交界处偏向宫颈外口一侧局部粘膜表面粗糙呈菜花样，从宫颈外口可见。宫内膜较薄，子宫底部内膜稍增厚稍粗糙，重点取材宫颈病变处及底部子宫内膜（图片后面传）。

谢谢以上各位老师的回复，本例情况我在这里作一说明。患者共作了三次病理学检查：

第一次：宫颈活检（妇检宫颈有菜花样肿物），为癌组织

第二次：内膜诊刮（虽然是内膜诊刮，但是很多带出来是类似第一次宫颈癌的组织，内膜是没有癌的，内膜有明显的鳞化）

第三次：子宫全切（癌组织位于宫颈宫体交界处，偏向宫颈外口，镜下见癌组织少量侵犯下段子宫内膜；子宫内膜取材未见癌组织，但是见到子宫底部内膜有非典型增生）

免疫组化结果显示 P16阴性、vimentin阴性、ER阴性、PR阳性

大体切除标本显示：癌位于宫颈宫体交界处，偏向宫颈一侧，表面粗糙呈菜花样，宫颈外口可见。宫内膜较薄，宫底部内膜稍增厚粗糙，图片后面传。

该例患者最终做了癌根治术，具体情况后面会附上。

赵老师，我们想的和您的一样，子宫应该是不可以保留了，不管是宫颈还是内膜来源。但是一位非常大胆而高明的手术医生他可以替患者做保留子宫的手术（如果是宫颈原发的），所以必须要病理明确是宫颈原发还是来自内膜。

讨论有益，谢谢各位老师的意见和建议，后面会上传分段诊刮的图片，我会依然在主题中继续添加图片，此病例涉及到想保留生育能力，所以非常谨慎，在我们作出浸润性腺癌的诊断后，又作了分段诊刮，以了解是否为内膜癌，若是宫颈原发腺癌则是否有内膜累及。

增加了图片，大家继续讨论，感谢以上各位老师的发言。

此例的为难在于患者结婚不久未生育，诊断宫颈癌手术，患者希望能保留子宫，此例是否可以保留子宫，就在于确立是否为宫颈癌，是否有子宫内膜累及。