绒毛水肿？还是部分性水泡状胎块？

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-07-07 16:31|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	26
标本名称：	宫内物
简要病史：	临床诊断：稽留流产
肉眼检查：	灰白灰褐色碎组织一堆，共直径6.0厘米。

镜下：少数绒毛可见中央池(如图），多数绒毛正常。

诊断：

1、绒毛水肿

2、部分性水泡状胎块

3、不能明确诊断，需要随访HCG.

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9

标签：

本帖最后由于 2011-07-08 14:13:00 编辑

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×参考诊断

全子离线: 帖子：3318; 粉蓝豆：74; 经验：3546; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2011-07-07 20:21:00举报|引用
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不象正常绒毛的结构，但缺乏典型的部分性水泡状胎块的的结构，是的，请提供低倍图像。Ki67单个病例中没有绝对的鉴别意义

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2011-07-07 21:14:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-07-14 15:54:00 编辑

这是低倍，图示水肿的绒毛伴有滋养细胞轻度增生

上图的放大

这也是低倍，图示中央池形成，滋养细胞不增生

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大海一栗离线: 帖子：1258; 粉蓝豆：9; 经验：1596; 注册时间：2010-07-09; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2011-07-07 21:52:00举报|引用
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同意楼主的诊断

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2011-07-07 22:46:00举报|引用
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以下是引用abin在2011-7-7 22:02:00的发言：

我会这样处理：

先问临床，停经多久？是否怀疑葡萄胎，HCG多少？如果临床不考虑，病理也不宜诊断。

再问问B超，是否像葡萄胎？B超对早期葡萄胎的诊断敏感性相当高，甚至在病理出现可诊断的形态之前就有特异性。

最后才看病理。大体有没有水泡，镜下是否符合诊断标准。本例，只有绒毛水肿，没有滋养细胞增生，特别是那种无极性的滋养细胞增生。即使只看形态学，也不宜诊断水泡状胎块。如果是我的病例，我会报：绒毛水肿，符合稽留流产。

一个病理诊断，至少要达到临床符合和形态符合。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

沙粒离线: 帖子：6; 粉蓝豆：1; 经验：6; 注册时间：2011-06-16; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2011-07-07 22:48:00举报|引用
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我也经常碰到这样的问题，是水肿还是葡萄胎，如何鉴别？

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Liu_Aijun 离线: 帖子：1292; 粉蓝豆：119; 经验：1678; 注册时间：2008-04-14; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2011-07-08 14:18:00举报|引用
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同意abin的意见。

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