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- 绒毛水肿？还是部分性水泡状胎块？
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本帖最后由 于 2011-07-17 13:46:00 编辑
至于部分性葡萄胎和水肿性绒毛的鉴别可以从以下5个方面来鉴别：
（1） 2 个群体的绒毛：大的水肿性的，小的纤维化的
（2） 环绕绒毛周围的滋养细胞增生
（3） trophoblastic inclusions: 滋养细胞包含体
（4） 绒毛形状很不规则
（5） cistern 形成
部分性葡萄胎至少拥有以上5项中的3项，而水肿性绒毛最多拥有2项。这个病例光凭这几个图无法判断到底有几项。
还有部分性葡萄胎：经常以过期流产阴道出血表现，而且血ｂｅｔａ－ＨＣＧ不是偏高的，往往是低至正常。时间也不是完全的，我上个星期的一个病例是１９周的胎盘是个部分性葡萄胎！
p57: 阳性基本可以排除完全性葡萄胎，但是不是100%， 因为完全性葡萄胎可以伴有１１号染色体3体（ｔｒｉｓｏｍｙ ｏｆ ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ １１， 一个来自母体， ｐ５７在１１号染色体上），这时候ｐ５７就是阳性，当然这是很罕见的情况，文献报道过。
| 以下是引用abin在2011-7-7 22:02:00的发言：
我会这样处理： 先问临床，停经多久？是否怀疑葡萄胎，HCG多少？如果临床不考虑，病理也不宜诊断。 再问问B超，是否像葡萄胎？B超对早期葡萄胎的诊断敏感性相当高，甚至在病理出现可诊断的形态之前就有特异性。 最后才看病理。大体有没有水泡，镜下是否符合诊断标准。本例，只有绒毛水肿，没有滋养细胞增生，特别是那种无极性的滋养细胞增生。即使只看形态学，也不宜诊断水泡状胎块。如果是我的病例，我会报：绒毛水肿，符合稽留流产。 一个病理诊断，至少要达到临床符合和形态符合。
分析得有道理，学习了 |
- 一天一点小进步！
