镜下：肿瘤表面可见乳头状突起，中央似内翻性乳头状瘤结构，部分区域细胞丰富，核分裂像偶见于基底层。部分上皮胞浆透亮。

您的诊断：

1、内翻性乳头状瘤。

2、内翻性乳头状瘤伴低级别尿路上皮癌。

3、非浸润性尿路上皮癌，内翻型。

4、其他。

免疫组化：

CK20-  未采图

p53   近基底层散在强弱不等的阳性细胞。

ki67  约1%细胞阳性

同意Liu_Aijun和海上明月老师的意见！

明天标记CK20、KI-67、P53后汇报。

 有的时候，需要亲自看切片才好诊断。凭上面的图片，如果只是个别区域偶见核分裂，也可报内翻性尿路上皮乳头状瘤，伴局部重度异型增生。密切随访。

本例在局部异型增生是客观存在的。

表面上皮的异型和乳头状增生，如果只是小灶性，可不直接报癌。

无论如何，表面有异型增生的乳头，实质内中等及其以上异型增生的存在，即便是报内翻性尿路上皮乳头状瘤，伴局部重度异型增生，也提示潜在恶性或低度恶性潜能。嘿嘿，有这样的潜能，就有复发的可能性。

 内翻性尿路上皮乳头状肿瘤。肿瘤组织在实质内呈实性巢索或实性乳头状排列，及其少见腺样结构。多数区域细胞丰富（图7、图9-12、图14-15、图17），间质很少。局部区域可见显微组织增生反应（图14）。部分区域显示细胞具有异型性，幷见核分裂。部分区域表面呈乳头状生长，而且显示表面上皮有如实质内实性乳头的异型性一致（见下列二图）。

综上所述，考虑为内翻型低度恶性或低度恶性潜能尿路上皮乳头状肿瘤。根据核分裂，也可直接报内翻型低度恶性尿路上皮乳头状癌。

没见坏死，没见太多的核分裂，异型性不是特别的大，不报高级别癌。

注意基底部有无浸润。只要是切净了，预后一般较好。

标记CK20、KI-67、P53鉴别。