可以考虑一下肺的血管畸形导致的肺组织改变。

本例我诊断为非特异性间质性肺炎/纤维化（NSIP/fibrosis），请各位指导。

 呈限局性间质性炎。可见较大的血管（左图）和宽的纤维隔（右图）。要结合影像学，鉴别叶内隔离肺。

隔离肺由于宽的纤维分隔，通气不畅，常常有慢性炎症存在。从图片上看，比较符合隔离肺的形态改变。

本例与炎性假瘤的区别：

炎性假瘤影像学一般是境界清楚，密度均匀的圆形肿块，而本例CT提示为片状阴影，周围毛刺状改变。镜下炎性假瘤一般是肉芽组织构象，正常肺支气管和肺泡组织很少，可见残存的软骨和不完整的支气管结构，而本例镜下支气管和肺泡随处可见，增生明显。故不符合炎性假瘤的特点。谢谢！

本例有个病变特点是肺间质弥漫性增宽，请讨论王老师提出的隔离肺与非特异性间质性肺炎鉴别。患者伴发热和年龄偏大。

考虑炎性假瘤（硬化性血管瘤）

隔离肺或机化性肺炎

 硬化性血管瘤有表达TTF-1阳性而CK阴性的圆形间质细胞。本例从提供的图片看没见间质圆形细胞，似乎不支持所谓的硬化性血管瘤。

IHC进一步鉴别。