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笃行者 离线

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楼主 发表于 2011-05-29 21:37|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  30
标本名称:  右乳肿物,直径2cm。边界清楚,似有包膜。
简要病史:  
肉眼检查:  
免疫组化分别为:34BE12、CK5/6、E-cad
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标签:乳腺纤维腺瘤内 小叶原位癌 UDH
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×参考诊断
纤维腺瘤内伴有小叶原位癌。

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41 楼    发表于2011-06-02 19:36:00举报|引用
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以下是引用abin在2011-6-1 22:36:00的发言:

这是很少见的现象,谢谢笃行者老师!

学习一下:

图1-2 纤维腺瘤
图3 导管内增生,筛状结构,考虑筛状型低级别DCIS
图4-5 两图相同,实性导管内增生,小叶胀满,细胞一致,分布均匀,考虑实性型低级别DCIS或普通型LCIS
图6 实性区34BE12阳性,符合LCIS
图7 实性区CK5/6染色不均一,中央增生细胞阴性,边缘少数细胞阳性(可能是残存的导管增生性病变,UDH可能)。这种染色模式符合LCIS,但不是UDH或DCIS。
图8 实性区E-cad呈胞质淡染,应判断为阳性。阳性染色应为胞膜连续强阳性,呈环状着色,见右边对照。 符合LCIS。
综上:考虑纤维腺瘤伴低级别混合性原位癌(DCIS+LCIS)
请教:如果是纤维腺瘤内的低级别原位癌,临床如何处理?
另外:p120染LCIS更有说服力。34BE12的特异性不理想。

很好!谢谢abin!
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42 楼    发表于2011-06-02 19:37:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2011-6-2 18:57:00的发言:

希望再有增加标记肌上皮标志物和P120的图片。谢谢!

谢谢关注!我们没有P120。

下面再发几幅低倍镜的图。

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43 楼    发表于2011-06-02 19:38:00举报|引用
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 免疫组化分别为:E-cad  、P63  、CD10
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海上明月 离线

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44 楼    发表于2011-06-02 22:20:00举报|引用
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以下是引用abin在2011-6-1 22:36:00的发言:

这是很少见的现象,谢谢笃行者老师!

学习一下:

图1-2 纤维腺瘤
图3 导管内增生,筛状结构,考虑筛状型低级别DCIS
图4-5 两图相同,实性导管内增生,小叶胀满,细胞一致,分布均匀,考虑实性型低级别DCIS或普通型LCIS
图6 实性区34BE12阳性,符合LCIS
图7 实性区CK5/6染色不均一,中央增生细胞阴性,边缘少数细胞阳性(可能是残存的导管增生性病变,UDH可能)。这种染色模式符合LCIS,但不是UDH或DCIS。
图8 实性区E-cad呈胞质淡染,应判断为阳性。阳性染色应为胞膜连续强阳性,呈环状着色,见右边对照。 符合LCIS。
综上:考虑纤维腺瘤伴低级别混合性原位癌(DCIS+LCIS)
请教:如果是纤维腺瘤内的低级别原位癌,临床如何处理?
另外:p120染LCIS更有说服力。34BE12的特异性不理想。

谢谢abin精辟的分析

从后续的HE和IHC标记E-cad、P63和CD10图片看,支持存在小叶原位癌(LCIS)。

 

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王军臣
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