fibroadenoma with ductal carcinoma in situ and atypical lobular hyperplasia. Of course, need to see more slides.

Dr.qianxun 说：

纤维腺瘤，伴有导管原位癌和非典型性小叶增生（ALH）。当然，需要看多一些切片。

  fibroadenoma with ductal carcinoma in situ and atypical lobular hyperplasia. Of course, need to see more slides.

该病例发生在30岁的年轻女性，纤维腺瘤的诊断无疑。问题是：这样的导管上皮增生是不是原位癌？是不是伴有ALH？
从图7看，增生的导管有分支相连，所见的导管内窗孔分布比较均匀，还有那酷似小叶增生的结构，呈实性，没见开窗。IHC标记E-cad阳性，支持导管（终末导管）增生。从组织形态上看不支持导管原位癌和ALH，IHC标记看不像是导管原位癌。
因此，这个病例是不是诊断为纤维腺瘤伴局部旺炽型导管上皮增生更好些。
如有不妥，请指正。谢谢！

这是很少见的现象，谢谢笃行者老师！

学习一下：

图1-2 纤维腺瘤
图3 导管内增生，筛状结构，考虑筛状型低级别DCIS
图4-5 两图相同，实性导管内增生，小叶胀满，细胞一致，分布均匀，考虑实性型低级别DCIS或普通型LCIS
图6 实性区34BE12阳性，符合LCIS
图7 实性区CK5/6染色不均一，中央增生细胞阴性，边缘少数细胞阳性（可能是残存的导管增生性病变，UDH可能）。这种染色模式符合LCIS，但不是UDH或DCIS。
图8 实性区E-cad呈胞质淡染，应判断为阳性。阳性染色应为胞膜连续强阳性，呈环状着色，见右边对照。 符合LCIS。
综上：考虑纤维腺瘤伴低级别混合性原位癌（DCIS+LCIS）
请教：如果是纤维腺瘤内的低级别原位癌，临床如何处理？
另外：p120染LCIS更有说服力。34BE12的特异性不理想。

这是很少见的现象，谢谢笃行者老师！

学习一下：

图1-2 纤维腺瘤
图3 导管内增生，筛状结构，考虑筛状型低级别DCIS
图4-5 两图相同，实性导管内增生，小叶胀满，细胞一致，分布均匀，考虑实性型低级别DCIS或普通型LCIS
图6 实性区34BE12阳性，符合LCIS
图7 实性区CK5/6染色不均一，中央增生细胞阴性，边缘少数细胞阳性（可能是残存的导管增生性病变，UDH可能）。这种染色模式符合LCIS，但不是UDH或DCIS。
图8 实性区E-cad呈胞质淡染，应判断为阳性。阳性染色应为胞膜连续强阳性，呈环状着色，见右边对照。 符合LCIS。
综上：考虑纤维腺瘤伴低级别混合性原位癌（DCIS+LCIS）
请教：如果是纤维腺瘤内的低级别原位癌，临床如何处理？
另外：p120染LCIS更有说服力。34BE12的特异性不理想。

这是很少见的现象，谢谢笃行者老师！

学习一下：

图1-2 纤维腺瘤
图3 导管内增生，筛状结构，考虑筛状型低级别DCIS
图4-5 两图相同，实性导管内增生，小叶胀满，细胞一致，分布均匀，考虑实性型低级别DCIS或普通型LCIS
图6 实性区34BE12阳性，符合LCIS
图7 实性区CK5/6染色不均一，中央增生细胞阴性，边缘少数细胞阳性（可能是残存的导管增生性病变，UDH可能）。这种染色模式符合LCIS，但不是UDH或DCIS。
图8 实性区E-cad呈胞质淡染，应判断为阳性。阳性染色应为胞膜连续强阳性，呈环状着色，见右边对照。 符合LCIS。
综上：考虑纤维腺瘤伴低级别混合性原位癌（DCIS+LCIS）
请教：如果是纤维腺瘤内的低级别原位癌，临床如何处理？
另外：p120染LCIS更有说服力。34BE12的特异性不理想。

希望再有增加标记肌上皮标志物和P120的图片。谢谢！

这是很少见的现象，谢谢笃行者老师！

学习一下：

图1-2 纤维腺瘤
图3 导管内增生，筛状结构，考虑筛状型低级别DCIS
图4-5 两图相同，实性导管内增生，小叶胀满，细胞一致，分布均匀，考虑实性型低级别DCIS或普通型LCIS
图6 实性区34BE12阳性，符合LCIS
图7 实性区CK5/6染色不均一，中央增生细胞阴性，边缘少数细胞阳性（可能是残存的导管增生性病变，UDH可能）。这种染色模式符合LCIS，但不是UDH或DCIS。
图8 实性区E-cad呈胞质淡染，应判断为阳性。阳性染色应为胞膜连续强阳性，呈环状着色，见右边对照。 符合LCIS。
综上：考虑纤维腺瘤伴低级别混合性原位癌（DCIS+LCIS）
请教：如果是纤维腺瘤内的低级别原位癌，临床如何处理？
另外：p120染LCIS更有说服力。34BE12的特异性不理想。