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B3656请欣赏

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-05-29 21:37|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	30
标本名称：	右乳肿物，直径2cm。边界清楚，似有包膜。
简要病史：
肉眼检查：

免疫组化分别为：34BE12、CK5/6、E-cad

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8

标签：乳腺纤维腺瘤内小叶原位癌 UDH

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

相关帖子

×参考诊断

纤维腺瘤内伴有小叶原位癌。

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2011-06-02 19:38:00举报|引用
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免疫组化分别为：E-cad 、P63 、CD10

图1
图2
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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2011-06-02 22:20:00举报|引用
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以下是引用abin在2011-6-1 22:36:00的发言：

这是很少见的现象，谢谢笃行者老师！

学习一下：

图1-2 纤维腺瘤
图3 导管内增生，筛状结构，考虑筛状型低级别DCIS
图4-5 两图相同，实性导管内增生，小叶胀满，细胞一致，分布均匀，考虑实性型低级别DCIS或普通型LCIS
图6 实性区34BE12阳性，符合LCIS
图7 实性区CK5/6染色不均一，中央增生细胞阴性，边缘少数细胞阳性（可能是残存的导管增生性病变，UDH可能）。这种染色模式符合LCIS，但不是UDH或DCIS。
图8 实性区E-cad呈胞质淡染，应判断为阳性。阳性染色应为胞膜连续强阳性，呈环状着色，见右边对照。符合LCIS。
综上：考虑纤维腺瘤伴低级别混合性原位癌（DCIS+LCIS）
请教：如果是纤维腺瘤内的低级别原位癌，临床如何处理？
另外：p120染LCIS更有说服力。34BE12的特异性不理想。

谢谢abin精辟的分析

从后续的HE和IHC标记E-cad、P63和CD10图片看，支持存在小叶原位癌（LCIS）。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2011-06-02 22:29:00举报|引用
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左图HE染色图片，很漂亮；

右图E-cad在肿瘤性小叶内胞质浅染，

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: 王军臣

fuhuapathology 离线: 帖子：29; 粉蓝豆：23; 经验：153; 注册时间：2011-03-05; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2011-06-02 22:39:00举报|引用
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请问有最后结果吗？

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: 我喜欢病理

xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2011-06-03 08:22:00举报|引用
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纤维腺瘤伴导管原位癌的诊断成立。

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平平细胞离线: 帖子：131; 粉蓝豆：1; 经验：166; 注册时间：2011-05-10; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2011-06-03 09:49:00举报|引用
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应该是纤维腺瘤伴局部旺炽型导管上皮增生

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: 从华夏病理网络中学习，从华夏病理网络中成长

平平细胞离线: 帖子：131; 粉蓝豆：1; 经验：166; 注册时间：2011-05-10; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2011-06-03 09:50:00举报|引用
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应该是纤维腺瘤伴局部旺炽型导管上皮增生

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: 从华夏病理网络中学习，从华夏病理网络中成长

danding 离线: 帖子：47; 粉蓝豆：76; 经验：116; 注册时间：2011-05-31; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2011-06-03 22:06:00举报|引用
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纤维腺瘤伴局灶导管上皮旺炽型增生

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yourself 离线: 帖子：663; 粉蓝豆：7132; 经验：691; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2011-06-04 07:05:00举报|引用
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LCIS arising in fibroadenoma

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大雪素离线: 帖子：1542; 粉蓝豆：241; 经验：8510; 注册时间：2010-01-25; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2011-06-04 12:16:00举报|引用
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abin 分析的真好

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: 挺挺花卉中，竹有节而啬花，梅有花而啬叶，松有叶而啬香，唯兰独并有之

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2011-06-04 15:07:00举报|引用
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以下是引用fuhuapathology在2011-6-2 22:39:00的发言：

请问有最后结果吗？

有

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2011-06-04 15:09:00举报|引用
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最后结果正如abin和海上明月所说。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2011-06-04 15:13:00举报|引用
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最后结果：纤维腺瘤内伴有小叶原位癌。

我认为没有导管原位癌，但有普通型导管型增生。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

苍天保佑离线: 帖子：121; 粉蓝豆：28; 经验：270; 注册时间：2010-05-12; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2011-06-04 20:35:00举报|引用
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各位老师分析的很到位，对我们初学者很有帮助，非常感谢！

我有个小问题：临床对于纤维腺瘤内伴小叶原位癌或者导管原位癌以及导管上皮旺织增生这三者处理有什么不同么？

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: 一米阳光

jianshu322 离线: 帖子：447; 粉蓝豆：17; 经验：1405; 注册时间：2008-12-22; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2011-06-04 21:05:00举报|引用
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学习了，谢谢！

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SOS991229 离线: 帖子：1561; 粉蓝豆：1747; 经验：1886; 注册时间：2008-01-15; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2011-06-04 23:11:00举报|引用
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aprille1 离线: 帖子：62; 粉蓝豆：641; 经验：89; 注册时间：2010-08-02; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2011-06-05 00:00:00举报|引用
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好病例！

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abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2011-06-05 11:45:00举报|引用
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非常抱歉，更正一个严重笔误：

图8 实性区E-cad呈胞质淡染，应判断为阴性。阳性染色应为胞膜连续强阳性，呈环状着色，见右边对照。符合LCIS。

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abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2011-06-05 11:47:00举报|引用
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谢谢海上明月老师提供的临床处理和预后

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伊恋佳人离线: 帖子：1258; 粉蓝豆：505; 经验：1714; 注册时间：2010-03-13; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2011-06-05 12:04:00举报|引用
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学习了，谢谢

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