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| 名称： | |
| 描述： | |
- B3087有难度的乳头状肿瘤病例（非典型性周围型导管内乳头状瘤还是周围型导管内乳头状瘤伴DCIS？）新加病灶测..
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图3
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图10
| 姓 名： | ××× | 性别： | F | 年龄： | 37 |
| 标本名称： | |||||
| 简要病史： | |||||
| 肉眼检查： | |||||
病历摘要：
“发现左乳肿物1年余，右乳肿物1周”入院。
2010年12月6日双乳钼靶片示：双乳呈混合型Ⅳb（纤维囊性增生为主），左乳外上区多发肿块不除外恶变可能，建议手术，右乳外上区良性增生结节，BI-RADS：III，左乳BI-RADS：V；
查乳腺彩超示：符合双侧乳腺增生声像，左乳头外上象限低回声团块，考虑为实性占位，不除外恶变可能，建议病理检查，右乳低回声肿块，考虑纤维腺瘤可能。
专科检查：双乳外形欠对称，左乳12－2点位距乳头2cm可触及一肿物，大小约4.0×5.0cm，质硬，边界欠清，表面欠光滑，活动度欠佳，与皮肤、胸壁无粘连。右乳11点位距乳头2cm可触及一肿物，大小约1.5×1.5cm，质韧，边界尚清，表面尚光滑，活动度一般，与皮肤、胸壁无粘连。
临床诊断：
1.乳房肿物（左乳癌？）2.乳房肿物（右乳增生结节？）3.乳腺增生（双侧）
大体病理检查：
送检（左侧）乳腺肿物切除标本：6.0cm×4.0cm×1.0cm，切面见大小为1.5cm×1.3cm灰红结节。
其中一张切片，免疫组化顺序为：ER，CK5/6，CD10
标签：不典型乳头状瘤 DCIS ADH
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本帖最后由 于 2011-01-07 21:28:00 编辑
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×参考诊断
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本帖最后由 于 2011-01-01 23:13:00 编辑
我们科内讨论的意见也是集中于是“周围型导管内乳头状瘤伴ADH”还是“周围型导管内乳头状瘤伴DCIS”，最终未达成一致。
最后病理报告：“周围型导管内乳头状瘤伴ADH，综合科内讨论意见，未能除外局灶DCIS”。病灶范围较广，临床医生综合术中情况可能未完全切除病灶，与患者及家属充分讨论后行第二次手术（乳腺皮下腺体完全切除），病理：“见小灶不典型导管内乳头状瘤，切缘阴性。建议临床密切随访”。
第1楼内的病灶，如果理解为乳头状瘤，则考虑为乳头状瘤伴ADH，但仔细观察，每个增生的导管相互分离，未见纤维血管轴心，是否可理解为不典型增生导管的集合？结合病灶大小，是否够DCIS标准？我个人是比较倾向于“周围型导管内乳头状瘤伴DCIS”的。
实际工作中，总会有一些类似的交界性病变，让我们左右为难。
也希望大家说一说处理类似问题的好办法！
Pathology diagnosis should have criteria. If you think it is papilloma with DCIS, you have to mention the reasons. If you have good myoepithelial stains, this case should be easy.
For this case most important stains are myoepithelial stains. I only saw calponin stain above.
