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| 名称： | |
| 描述： | |
- 纵隔肿物
| 以下是引用海上明月在2010-12-17 10:15:00的发言：
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| 以下是引用海上明月在2010-12-21 17:43:00的发言： 诊断脂肪肉瘤复发？问题是，形态学上的确能见到“肌”性分化的成分，IHC也显示有Desmin、myogenin和myoglobin阳性细胞，而S-100完全是阴性表达。那这样的“肌”是横纹肌成分，是肿瘤浸润后被包裹进入肿瘤的残存骨骼肌成分还是肿瘤本身成分？为什么肿瘤成分弥漫阳性表达vimentin和CD34呢？蝾螈瘤？不是，因为没有神经鞘成分。炎性肌纤维母细胞瘤或低度恶性肌纤维母细胞肿瘤？那CD34为什么阳性？最后，就会自然联想到孤立性纤维性肿瘤（SFT）。本例可能诊断为SFT更加合适。 |
非常同意海上明月老师！再看KI-67只在幼稚细胞表达，明显横纹肌样细胞不表达，但是Myogenin幼稚细胞表达，CD34弥漫阳性，我当时的考虑也是脂肪肉瘤（因为从所有切片看肿瘤是以脂肪成分为主，也就是说脂肪是肿瘤成分）或SFT，因此提交专家讨论，讨论结果间叶源性肿瘤，倾向良性。
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以下是引用九天揽月在2010-12-22 8:35:00的发言：
| 以下是引用海上明月在2010-12-21 17:43:00的发言： 诊断脂肪肉瘤复发？问题是，形态学上的确能见到“肌”性分化的成分，IHC也显示有Desmin、myogenin和myoglobin阳性细 胞，而S-100完全是阴性表达。那这样的“肌”是横纹肌成分，是肿瘤浸润后被包裹进入肿瘤的残存骨骼肌成分还是肿瘤本身成分？为什么肿瘤成分弥漫阳性表 达vimentin和CD34呢？蝾螈瘤？不是，因为没有神经鞘成分。炎性肌纤维母细胞瘤或低度恶性肌纤维母细胞肿瘤？那CD34为什么阳性？最后，就会 自然联想到孤立性纤维性肿瘤（SFT）。本例可能诊断为SFT更加合适。 |
非常同意海上明月老师！再看KI-67只在幼稚细胞表达，明显横纹肌样细胞不表达，但是Myogenin幼稚细胞表达，CD34弥漫阳性，我当时的 考虑也是脂肪肉瘤（因为从所有切片看肿瘤是以脂肪成分为主，也就是说脂肪是肿瘤成分）或SFT，因此提交专家讨论，讨论结果间叶源性肿瘤，倾向良性。
绝对不可以是良性。形态学支持脂肪肉瘤，IHC提示含有异源性分化可能。
- 王军臣
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本帖最后由 于 2010-12-23 22:08:00 编辑
非常有趣的病例，临床、形态和IHC标记都非常特别。
一般来讲，脂肪肉瘤中出现横纹肌成分比较普遍（去分化脂肪肉瘤），但是横纹肌肉瘤中出现脂肪母细胞尚未听说。因此，也许理解为“恶性间叶瘤（间叶肉瘤）更容易接受。
对于复发肿瘤的诊断应该复习原始切片， 这样有助于正确诊断和对疾病发生发展的认识。肿瘤的发展以复杂的分子基因改变为基础， 并可动态的反应在形态学上， 如“去分化”和“转分化”等。在大多数情况下有其规律性，但有例外，因为它是肿瘤。
有兴趣的网友可参见纵隔的另一个病例：http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=290676
- xljin8
