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卵巢肝样肿瘤-罕见病例(2010上海-大阪-墨尔本病理读片会病例1,同济大学东方医院提供)

海上明月 离线

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楼主 发表于 2010-12-01 18:13|举报|关注(4)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  25岁
标本名称:  右卵巢肿块
简要病史:  足月顺产2个月后,自觉右下腹包块,无腹痛,无不规则阴道流血及异常阴道排液。妇科检查:右附件区扪及约10×7cm大小的肿块,质硬,活动差,无压痛。盆腔CT示右侧附件占位,伴有盆腔积液
肉眼检查:  右侧卵巢肿瘤大小约9.5×8.5×6cm,有包膜,表面光滑,略呈分叶状。切面灰黄色,部分呈桔黄色,局灶伴出血和微囊变,质地偏硬。
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本帖最后由 于 2010-12-14 12:09:00 编辑
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王军臣
×参考诊断
肝样SLCT。

海上明月 离线

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1 楼    发表于2010-12-01 18:19:00举报|引用
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 图1 ×25
 图2 ×200
 图3 ×200
 图4 ×50
 图5 ×200
 图6 ×50
 图7 ×200
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王军臣

海上明月 离线

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2 楼    发表于2010-12-01 19:41:00举报|引用
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 该患者在产后两个月发现右下腹包块去医院检查,实验室检测显示:血清AFP水平显著升高,达到60500.00 ng/ml。而CA-125HCG等血中含量未发现异常。
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王军臣

天山望月 离线

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3 楼    发表于2010-12-01 20:44:00举报|引用
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年轻,妊娠史,

肿瘤大,分叶状,切面灰黄色或桔黄色。血AFP很高;

镜下:肿瘤呈片状、梁索状或腺样排列,细胞胞浆透亮印戒状或胞浆内红色颗粒;

考虑:

1、性索间质肿瘤,leydig细胞瘤?两性母细胞瘤:leydig细胞、颗粒细胞瘤?

2、性索间质肿瘤伴生殖细胞肿瘤(AFP很高,伴卵黄囊瘤?)

3、印戒细胞癌?转移?细胞异型性不明显,不太支持。

4、其它。

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广州金域病理

wsp456 离线

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4 楼    发表于2010-12-01 21:49:00举报|引用
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 肝样卵黄囊瘤?
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海上明月 离线

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5 楼    发表于2010-12-02 01:06:00举报|引用
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 第十七届上海-大阪-墨尔本读片研讨会将于2001年12月11-12日在上海复旦大学肿瘤医院3号楼学术报告厅举行。本例是一个很有趣的病例,将在会后正式公布IHC结果和最后诊断。在两周时间内,请各位网友和专家自由发表意见。谢谢!
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王军臣

qiluke 离线

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6 楼    发表于2010-12-02 03:31:00举报|引用
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以下是引用wsp456在2010-12-1 21:49:00的发言:

 肝样卵黄囊瘤?

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平常心 离线

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7 楼    发表于2010-12-02 06:24:00举报|引用
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灌篮高手 离线

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8 楼    发表于2010-12-02 08:49:00举报|引用
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 肝样卵黄囊瘤排第一位,免疫组化鉴别一下性索间质肿瘤
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xiaoming 离线

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9 楼    发表于2010-12-02 08:53:00举报|引用
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年轻,妊娠史,

有包膜,表面光滑,略呈分叶状。切面灰黄色,部分呈桔黄色,局灶伴出血和微囊变,质地偏硬。

镜下:肿瘤呈片状、梁索状或腺样排列,细胞胞浆透亮印戒状或胞浆内红色颗粒;第2张片子似有菊行团

考虑:幼年性粒层细胞肿瘤。

期待免疫组化结果。

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dytok 离线

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10 楼    发表于2010-12-02 11:12:00举报|引用
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 幼年性粒层细胞肿瘤
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yuanyanlong1980 离线

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11 楼    发表于2010-12-02 18:21:00举报|引用
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 支持性索间质肿瘤
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天山望月 离线

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12 楼    发表于2010-12-03 10:08:00举报|引用
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 谢谢海上明月老师!

想多分享2010第十七届上海-大阪-墨尔本读片研讨会病例,

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广州金域病理

海上明月 离线

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13 楼    发表于2010-12-03 12:31:00举报|引用
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以下是引用天山望月在2010-12-3 10:08:00的发言:

 谢谢海上明月老师!

想多分享2010第十七届上海-大阪-墨尔本读片研讨会病例,

好的!等到会后陆续展示与分享。

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王军臣

好好 离线

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14 楼    发表于2010-12-03 15:02:00举报|引用
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  根据形态,及AFP明显升高,倾向肝样卵黄囊瘤
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王艳颖

wfbjwt 离线

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15 楼    发表于2010-12-03 18:23:00举报|引用
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 倾向肝样卵黄囊瘤
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

大海一栗 离线

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16 楼    发表于2010-12-03 18:49:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2010-12-3 18:23:00的发言:

 倾向肝样卵黄囊瘤

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czwmz2009 离线

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17 楼    发表于2010-12-03 20:31:00举报|引用
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 年龄、形态及AFP升高,考虑肝样卵黄囊瘤
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呀呀

海上明月 离线

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18 楼    发表于2010-12-03 23:54:00举报|引用
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请将思路再放开一些。

请见国外一篇文章的前言,讲的是AFP不只是生殖细胞肿瘤,而在一些非生殖细胞的女性肿瘤中也可表达。

 

Elevated levels of alpha-fetoprotein (AFP), a foetal serum protein,occur on the development of hepatocellular carcinoma(HCC) or germ cell tumours, including yolk sac tumour (YST) and embryonal carcinoma of the ovary. Hence, AFP is a useful tumour marker for germ cell tumours of the ovary and is valuable for both diagnosis and follow-up.

There are non-germ cell tumours of the female genital tract that have been reported to produce AFP. These include different types of carcinomas, carcinosarcomas and sex cord stromal tumours. As the female genital tract is the site of germ cell tumours, it is important to be aware of other AFP-producing tumours, which should be considered in the differential diagnosis of tumours in patient with elevated serum AFP. This article reviews AFP-producing non-germ cell tumours reported in different parts of the female genital tract and discusses the distinction between these entities and YST.

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王军臣

shandongzhang 离线

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19 楼    发表于2010-12-04 15:34:00举报|引用
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 鉴别诊断:

1、卵巢印戒细胞间质肿瘤,

2、与妊娠有关的支持-间质细胞肿瘤

3、krukenberg tumor

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zhouquan 离线

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20 楼    发表于2010-12-04 16:15:00举报|引用
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 支持-间质细胞肿瘤
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   
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