共3页/53条首页上一页123下一页尾页
回复:53 阅读:6150
53岁子宫肿瘤

Liu_Aijun 离线

帖子:1292
粉蓝豆:119
经验:1678
注册时间:2008-04-14
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2010-10-24 16:31|举报|关注(1)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复
姓    名: ××× 性别:   年龄:  53岁
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  
IHC: 瘤细胞DESMIN(+),SMA(-,正常肌壁+),CD10(-,正常内膜间质+),INHIBIN(-),CD99(-),CD56(-),CK(-,正常腺上皮+),EMA(-,正常腺上皮+),LCA(-),S-100(-).
  • 53岁子宫肿瘤图1
    图1
  • 53岁子宫肿瘤图2
    图2
  • 53岁子宫肿瘤图3
    图3
  • 53岁子宫肿瘤图4
    图4
  • 53岁子宫肿瘤图5
    图5
  • 53岁子宫肿瘤图6
    图6
标签:
0
signature
If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋,勤勉会使其更加完美;如果你能力一般,勤勉会补足其缺陷。
×参考诊断
上皮样平滑肌肉瘤

XLJin8 离线

帖子:2275
粉蓝豆:1535
经验:2417
注册时间:2009-03-04
加关注  |  发消息
21 楼    发表于2010-10-30 03:24:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2010-10-30 03:38:00 编辑

 

非常有趣的病例,学习到许多诊断经验。谢谢!

除了刘老师考虑的鉴别诊断外,我想是否有其他肿瘤的可能性。

1)Mullerian Adenosarcoma, 因为图1和图2有一些腺体,特别是图2,腺体在肌层内。

2)Desmin+++, SMA-, 还有横纹肌肉瘤的可能,最好标记MG、MyoD1、 Myogenin, 鉴别一下。

总得感觉是具有明显侵袭性的低度恶性肿瘤, 无坏死、核分裂少、Ki-67指数低。不够诊断未分化肉瘤。

  • 图1
  • 图2
0
回复
signature
xljin8

Liu_Aijun 离线

帖子:1292
粉蓝豆:119
经验:1678
注册时间:2008-04-14
加关注  |  发消息
22 楼    发表于2010-10-29 21:35:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用cqzhao在2010-10-29 18:27:00的发言:

pink cells are normal smooth muscle, small blue cells are tumor cells.

Are small blue cells positive for both desmin and calretinin? or desmin is pos for smooth muscle cells and calretinin pos for small blue cells

回Dr.Zhao: 所有免疫组化结果均是指肿瘤细胞表达情况,正常组织只是作为内对照。
0
回复
signature
If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋,勤勉会使其更加完美;如果你能力一般,勤勉会补足其缺陷。

大雪素 离线

帖子:1542
粉蓝豆:241
经验:8510
注册时间:2010-01-25
加关注  |  发消息
23 楼    发表于2010-10-29 20:52:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 好病例啊 谢谢各位老师
0
回复
signature
挺挺花卉中,竹有节而啬花,梅有花而啬叶,松有叶而啬香,唯兰独并有之

增减 离线

帖子:142
粉蓝豆:2
经验:148
注册时间:2009-09-21
加关注  |  发消息
24 楼    发表于2010-10-29 19:06:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 好病例!
0
回复

cqzhao 离线

帖子:5518
粉蓝豆:1071
经验:5755
注册时间:2008-09-29
加关注  |  发消息
25 楼    发表于2010-10-29 18:34:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 It is hard to evaluate the case based only on  photos.
0
回复

cqzhao 离线

帖子:5518
粉蓝豆:1071
经验:5755
注册时间:2008-09-29
加关注  |  发消息
26 楼    发表于2010-10-29 18:33:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 

Infiltrating growth pattern is always bad

0
回复

cqzhao 离线

帖子:5518
粉蓝豆:1071
经验:5755
注册时间:2008-09-29
加关注  |  发消息
27 楼    发表于2010-10-29 18:32:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 

Does not like coagulative necrosis. More like infarct, hyaline necrosis based on the photos. If it is infart necrosis, there is no diagnostic significanse.

0
回复

cqzhao 离线

帖子:5518
粉蓝豆:1071
经验:5755
注册时间:2008-09-29
加关注  |  发消息
28 楼    发表于2010-10-29 18:27:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 

pink cells are normal smooth muscle, small blue cells are tumor cells.

Are small blue cells positive for both desmin and calretinin? or desmin is pos for smooth muscle cells and calretinin pos for small blue cells

0
回复

亡羊补牢 离线

帖子:1304
粉蓝豆:2
经验:2118
注册时间:2010-09-29
加关注  |  发消息
29 楼    发表于2010-10-28 22:51:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 期待结果 学习中
0
回复
signature

一花一世界,一木一浮生

Liu_Aijun 离线

帖子:1292
粉蓝豆:119
经验:1678
注册时间:2008-04-14
加关注  |  发消息
30 楼    发表于2010-10-28 22:22:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 caldesmon暂时缺货,WT1不好用,所以二者均没有染。 

等染色后补充传图。

0
回复
signature
If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋,勤勉会使其更加完美;如果你能力一般,勤勉会补足其缺陷。

学浅 离线

帖子:2053
粉蓝豆:79
经验:3125
注册时间:2008-06-01
加关注  |  发消息
31 楼    发表于2010-10-28 22:21:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 若是没有发明免疫组化该多好呀!(相当于英语中的虚拟语气)

此例我将毫不犹豫的诊断为未分化子宫内膜肉瘤。

0
回复

Liu_Aijun 离线

帖子:1292
粉蓝豆:119
经验:1678
注册时间:2008-04-14
加关注  |  发消息
32 楼    发表于2010-10-28 22:14:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

补充3张图:1 正常与肿瘤交界处;2 肿瘤及其坏死; 3 核分裂像(大约在12点和6点位置)

  • 图1
  • 图2
  • 图3
0
回复
signature
If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋,勤勉会使其更加完美;如果你能力一般,勤勉会补足其缺陷。

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
33 楼    发表于2010-10-28 21:52:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 肿瘤呈浸润性生长,那些圆形细胞calretinin弥漫阳性,而desmin多为灶性或零星细胞阳性(从图片上看不到1/3阳性细胞),ki-67阳性细胞不到10%,CD10阴性。不知道WT-1和caldesmon表达如何。

如果caldesmon弥漫阳性,上皮样平滑肌肉瘤伴性索样分化。

如果caldesmon灶性阳性,UTROSCT。

从圆形细胞的异型程度看,还是倾向上皮样平滑肌肉瘤伴性索样分化。

0
回复
signature
王军臣

Liu_Aijun 离线

帖子:1292
粉蓝豆:119
经验:1678
注册时间:2008-04-14
加关注  |  发消息
34 楼    发表于2010-10-28 21:36:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用cqzhao在2010-10-28 4:40:00的发言:

 

Pink cells look like smooth muscle.  If small blue cells are endometrial stroma, the lesion is ESS. If these small blue cells are sex cord component, the lesion is UTROSCT or epithelioidleiomyosarcomasex cord diff (as Dr. Cao mentioned above).
I agree that these small blue cells are not like classic sex cord component in UTROST.

pink cells are normal smooth muscle, small blue cells are tumor cells.
0
回复
signature
If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋,勤勉会使其更加完美;如果你能力一般,勤勉会补足其缺陷。

xclbljys 离线

帖子:5253
粉蓝豆:224
经验:7005
注册时间:2008-11-21
加关注  |  发消息
35 楼    发表于2010-10-28 19:51:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 学习,继续学习!
0
回复
signature
许春雷

曹大夫 离线

帖子:331
粉蓝豆:510
经验:429
注册时间:2006-09-28
加关注  |  发消息
36 楼    发表于2010-10-28 11:09:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
我的问题是: 比如100个肿瘤细胞,有多少是desmin 阳性?有多少是calretinin 阳性?因为光看图这个信息是无法获取。


以下是引用Liu_Aijun在2010-10-27 20:24:00的发言:

上面的图压缩太小,不清晰,重新传两张,分别为

1 desmin,有的细胞(+++),有的(+~++)

2 calretinin 一致的(+++),这是个比较困惑或新奇的结果。

另外,inhinbin, CD10均做了三遍,用2个蜡块,都是阴性的。根据有限的经验,CD10在ESS中的阳性率并没有想象的那么高。inhinbin在sex cord中虽然特异,但敏感性较差。

欢迎大家各抒己见。谢谢!



0
回复

cqzhao 离线

帖子:5518
粉蓝豆:1071
经验:5755
注册时间:2008-09-29
加关注  |  发消息
37 楼    发表于2010-10-28 04:40:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 
Pink cells look like smooth muscle.  If small blue cells are endometrial stroma, the lesion is ESS. If these small blue cells are sex cord component, the lesion is UTROSCT or epithelioidleiomyosarcomasex cord diff (as Dr. Cao mentioned above).
I agree that these small blue cells are not like classic sex cord component in UTROST.
0
回复

cqzhao 离线

帖子:5518
粉蓝豆:1071
经验:5755
注册时间:2008-09-29
加关注  |  发消息
38 楼    发表于2010-10-28 04:33:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 Add caldesmonstain. 

1. Calretinin show good positivity. H&E also shows some features of 性索样分化. It should be ok to use the term of 性索样分化

2. Nature of the tumors

Desmin is true positve and CD10 purely negative smooth muscle differentation should be considered.

3. Final question is degree of malignancy . ????

0
回复

abin 离线

帖子:7412
粉蓝豆:6014
经验:11783
注册时间:2006-10-08
加关注  |  发消息
39 楼    发表于2010-10-27 22:30:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 根据生长方式、Desmin和calretinin结果修正诊断:

高级别子宫内膜间质肉瘤伴性索样分化和肌源性分化。

类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤或子宫性索样肿瘤(恶性)伴肌源性分化。

0
回复
signature

华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案,

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。


Liu_Aijun 离线

帖子:1292
粉蓝豆:119
经验:1678
注册时间:2008-04-14
加关注  |  发消息
40 楼    发表于2010-10-27 20:24:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2010-10-27 20:39:00 编辑

上面的图压缩太小,不清晰,重新传两张,分别为

1 desmin,有的细胞(+++),有的(+~++)

2 calretinin 一致的(+++),这是个比较困惑或新奇的结果。

另外,inhinbin, CD10均做了三遍,用2个蜡块,都是阴性的。根据有限的经验,CD10在ESS中的阳性率并没有想象的那么高。inhinbin在sex cord中虽然特异,但敏感性较差。

欢迎大家各抒己见。谢谢!

  • 图1
  • 图2
0
回复
signature
If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋,勤勉会使其更加完美;如果你能力一般,勤勉会补足其缺陷。
回复:53 阅读:6150
共3页/53条首页上一页123下一页尾页
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接