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本例我们科室意见不一,有几个争论点,请各位老师点评:
1.图8在腺上皮下有数层增生的细胞,应该是;、A.非典型细胞?B.增生的基底细胞?C.不成熟化生细胞?D.原位癌细胞?
2.图34589鳞状上皮团块在纤维间质内,A是浸润?B是切入?C是包埋方向错误?D上皮脚内陷?
3.图9是图6的放大,图9是否是一种早期浸润改变?
4.如果认为图34589鳞状上皮团块在纤维间质内是浸润改变,为什么找不到明显的表面鳞癌改变?
5.如果认为图8在腺上皮下有数层增生的细胞是原位癌,有可能引起明显的浸润吗?
6.P63,KI-67,34BE12在本例中标记有意义吗?
本例询问过临床医生,声带肿块已经全部切除送检。
1)图4、5、6、8、9与图1、2、3、7、10显然不是同一区域的病变。前者背景中炎症反应重,鳞状上皮不完整,固有层内的导管上皮增生、鳞状化生, 形成鳞状细胞巢。伴有角化,并导致异物巨细胞反应(图7 由炎症造成角化物进入固有膜引起)。
2)图6中的鳞状上皮因斜切和平切造成“假浸润现象”。
3)炎症反应时上皮细胞可出现不典型。
4)整体看息肉表面覆盖的鳞状上皮无异型性,也无乳头状增生。无原位癌那里来的早期浸润癌?
5)P53和Ki-67等对此病例的鉴别诊断无多大的帮助, 因为形态学不象癌。
shihong4699 离线
以下是引用xljin8在2010-10-4 5:35:00的发言:
1)图4、5、6、8、9与图1、2、3、7、10显然不是同一区域的病变。前者背景中炎症反应重,鳞状上皮不完整,固有层内的导管上皮增生、鳞状化生, 形成鳞状细胞巢。伴有角化,并导致异物巨细胞反应(图7 由炎症造成角化物进入固有膜引起)。 2)图6中的鳞状上皮因斜切和平切造成“假浸润现象”。 3)炎症反应时上皮细胞可出现不典型。 4)整体看息肉表面覆盖的鳞状上皮无异型性,也无乳头状增生。无原位癌那里来的早期浸润癌? 5)P53和Ki-67等对此病例的鉴别诊断无多大的帮助, 因为形态学不象癌。 同意,尤其增生鳞状上皮细胞感觉没有异型性 |
nfykdx2008 离线