共2页/27条首页上一页12下一页尾页
回复:27 阅读:4256
声带结节;癌或者“陷阱”!

xclbljys 离线

帖子:5253
粉蓝豆:224
经验:7005
注册时间:2008-11-21
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2010-09-28 20:13|举报|关注(0)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复
姓    名: ××× 性别:  45 年龄:  男
标本名称:  声带
简要病史:  声音嘶哑四个月,检查见声带前联合处有黄豆大结节,表面粗糙,活检。
肉眼检查:  绿豆大碎组织,全包。
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图1
    图1
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图2
    图2
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图3
    图3
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图4
    图4
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图5
    图5
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图6
    图6
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图7
    图7
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图8
    图8
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图9
    图9
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图10
    图10
标签:
0
signature
许春雷
×参考诊断
"声带"活检,符合炎性息肉,局灶间质见增生鳞状上皮巢,建议复查并随访。

wfbjwt 离线

帖子:6628
粉蓝豆:163
经验:7418
注册时间:2006-10-08
加关注  |  发消息
1 楼    发表于2010-09-28 21:49:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 鳞状上皮重度异型增生,局部疑似浸润。
1

小小向日..
回复
signature
嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

XLJin8 离线

帖子:2275
粉蓝豆:1535
经验:2417
注册时间:2009-03-04
加关注  |  发消息
2 楼    发表于2010-09-28 22:00:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2010-09-29 12:10:00 编辑

 

还是考虑良性病变。纤维上皮性息肉,伴鳞状上皮增生、不全角化和导管上皮鳞状化生。

0
回复
signature
xljin8

天山望月 离线

帖子:4902
粉蓝豆:83
经验:5092
注册时间:2007-02-03
加关注  |  发消息
3 楼    发表于2010-09-28 22:40:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 不敢报癌,像切入的上皮角。
0
回复
signature
广州金域病理

shudaonan 离线

帖子:143
粉蓝豆:61
经验:156
注册时间:2010-01-05
加关注  |  发消息
4 楼    发表于2010-09-28 22:45:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 炎性增生
0
回复
signature
杨川林

xia-ga56 离线

帖子:52
粉蓝豆:62
经验:356
注册时间:2006-10-21
加关注  |  发消息
5 楼    发表于2010-09-29 10:12:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 像切入的上皮角。 可以报中度不典型增生
0
回复

xclbljys 离线

帖子:5253
粉蓝豆:224
经验:7005
注册时间:2008-11-21
加关注  |  发消息
6 楼    发表于2010-09-30 18:23:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 本例我们科室意见不一,有几个争论点,请各位老师点评:

1.图8在腺上皮下有数层增生的细胞,应该是;、A.非典型细胞?B.增生的基底细胞?C.不成熟化生细胞?D.原位癌细胞?

2.图34589鳞状上皮团块在纤维间质内,A是浸润?B是切入?C是包埋方向错误?D上皮脚内陷?

3.图9是图6的放大,图9是否是一种早期浸润改变?

4.如果认为图34589鳞状上皮团块在纤维间质内是浸润改变,为什么找不到明显的表面鳞癌改变?

5.如果认为图8在腺上皮下有数层增生的细胞是原位癌,有可能引起明显的浸润吗?

6.P63,KI-67,34BE12在本例中标记有意义吗?

本例询问过临床医生,声带肿块已经全部切除送检。

0
回复
signature
许春雷

射手笑笑 离线

帖子:1495
粉蓝豆:187
经验:2536
注册时间:2009-05-29
加关注  |  发消息
7 楼    发表于2010-09-30 19:08:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 这关于喉的问题比较大,我不敢发言呵呵

期待老师们的精彩讨论

0
回复
signature
人最幸福的一生是人生层次不断上升的一生…… 痛而不言是智慧,笑而不语是豁达……

wy1992 在线

帖子:4858
粉蓝豆:1
经验:6850
注册时间:2007-06-30
加关注  |  发消息
8 楼    发表于2010-10-03 22:17:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 

还是考虑良性病变。纤维上皮性息肉,伴鳞状上皮增生、不全角化和导管上皮鳞状化生。support

0
回复
signature

朱正龙

XLJin8 离线

帖子:2275
粉蓝豆:1535
经验:2417
注册时间:2009-03-04
加关注  |  发消息
9 楼    发表于2010-10-04 05:35:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2010-10-06 19:51:00 编辑

 

1)图4、5、6、8、9与图1、2、3、7、10显然不是同一区域的病变。前者背景中炎症反应重,鳞状上皮不完整,固有层内的导管上皮增生、鳞状化生, 形成鳞状细胞巢。伴有角化,并导致异物巨细胞反应(图7 由炎症造成角化物进入固有膜引起)。

2)图6中的鳞状上皮因斜切和平切造成“假浸润现象”。

3)炎症反应时上皮细胞可出现不典型。

4)整体看息肉表面覆盖的鳞状上皮无异型性,也无乳头状增生。无原位癌那里来的早期浸润癌?

5)P53和Ki-67等对此病例的鉴别诊断无多大的帮助, 因为形态学不象癌。

0
回复
signature
xljin8

zhouquan 离线

帖子:7752
粉蓝豆:290
经验:8263
注册时间:2008-11-09
加关注  |  发消息
10 楼    发表于2010-10-04 06:57:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 学习
0
回复
signature
成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

zhouquan 离线

帖子:7752
粉蓝豆:290
经验:8263
注册时间:2008-11-09
加关注  |  发消息
11 楼    发表于2010-10-04 06:59:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 如果是浸润的话应该会有间质反应,好像图片中看不出来

0
回复
signature
成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

收渔人 离线

帖子:543
粉蓝豆:6
经验:737
注册时间:2010-05-23
加关注  |  发消息
12 楼    发表于2010-10-04 07:18:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
倾向 良性改变
0
回复

linyguo 离线

帖子:2365
粉蓝豆:43
经验:2514
注册时间:2009-08-09
加关注  |  发消息
13 楼    发表于2010-10-04 07:45:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 
倾向良性改变

0
回复

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
14 楼    发表于2010-10-04 16:34:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 活检组织可能包埋方向的原因被平切(切平头),调转一个方向重新包埋再切片看看。

从组织和细胞形态看,还是考虑粘膜息肉,因炎症所致。

局灶鳞状上皮增生伴有轻度角化,因此可能伴有不典型增生。

不能报癌。

1

小小向日..
回复
signature
王军臣

shihong4699 离线

帖子:1024
粉蓝豆:43
经验:2917
注册时间:2009-01-20
加关注  |  发消息
15 楼    发表于2010-10-04 18:57:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用海上明月在2010-10-4 16:34:00的发言:

 活检组织可能包埋方向的原因被平切(切平头),调转一个方向重新包埋再切片看看。

从组织和细胞形态看,还是考虑粘膜息肉,因炎症所致。

局灶鳞状上皮增生伴有轻度角化,因此可能伴有不典型增生。

不能报癌。

明月老师每次都能恰如其分的给我们一些指点,继续向您学习!!
0
回复

大雪素 离线

帖子:1542
粉蓝豆:241
经验:8510
注册时间:2010-01-25
加关注  |  发消息
16 楼    发表于2010-10-04 20:47:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2010-10-06 19:51:00 编辑
以下是引用xljin8在2010-10-4 5:35:00的发言:

 

1)图4、5、6、8、9与图1、2、3、7、10显然不是同一区域的病变。前者背景中炎症反应重,鳞状上皮不完整,固有层内的导管上皮增生、鳞状化生, 形成鳞状细胞巢。伴有角化,并导致异物巨细胞反应(图7 由炎症造成角化物进入固有膜引起)。

2)图6中的鳞状上皮因斜切和平切造成“假浸润现象”。

3)炎症反应时上皮细胞可出现不典型。

4)整体看息肉表面覆盖的鳞状上皮无异型性,也无乳头状增生。无原位癌那里来的早期浸润癌?

5)P53和Ki-67等对此病例的鉴别诊断无多大的帮助, 因为形态学不象癌。

同意,尤其增生鳞状上皮细胞感觉没有异型性

0
回复
signature
挺挺花卉中,竹有节而啬花,梅有花而啬叶,松有叶而啬香,唯兰独并有之

nfykdx2008 离线

帖子:734
粉蓝豆:28
经验:761
注册时间:2010-09-08
加关注  |  发消息
17 楼    发表于2010-10-04 22:12:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 不敢报癌,建议临床随诊
0
回复

XLJin8 离线

帖子:2275
粉蓝豆:1535
经验:2417
注册时间:2009-03-04
加关注  |  发消息
18 楼    发表于2010-10-07 22:02:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 

不够诊癌不敢报癌不是一马事。

0
回复
signature
xljin8

zhouquan 离线

帖子:7752
粉蓝豆:290
经验:8263
注册时间:2008-11-09
加关注  |  发消息
19 楼    发表于2010-10-07 22:27:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 恩支持金老师
0
回复
signature
成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

SOS991229 离线

帖子:1561
粉蓝豆:1747
经验:1886
注册时间:2008-01-15
加关注  |  发消息
20 楼    发表于2010-10-07 23:14:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 不够癌。追观吧。
0
回复
回复:27 阅读:4256
共2页/27条首页上一页12下一页尾页
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接