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声带结节;癌或者“陷阱”!

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2010-09-28 20:13|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  45 年龄:  男
标本名称:  声带
简要病史:  声音嘶哑四个月,检查见声带前联合处有黄豆大结节,表面粗糙,活检。
肉眼检查:  绿豆大碎组织,全包。
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图1
    图1
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图2
    图2
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图3
    图3
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图4
    图4
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图5
    图5
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图6
    图6
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图7
    图7
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图8
    图8
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图9
    图9
  • 声带结节;癌或者“陷阱”!图10
    图10
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许春雷
×参考诊断
"声带"活检,符合炎性息肉,局灶间质见增生鳞状上皮巢,建议复查并随访。

学浅 离线

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1 楼    发表于2010-11-02 22:59:00举报|引用
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 病人可能吸烟或嗜酒。

本例应该诊断为重度不典型增生。喉的诊断标准不同于宫颈。

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xclbljys 离线

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2 楼    发表于2010-10-14 18:07:00举报|引用
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 本例我们的病理报告为:(声带)活检,符合炎性息肉,局部区域增生的纤维组织内有异性鳞状上皮团块,不能除外鳞癌,建议再次活检或做免疫组化。

临床医生讲,本例是门诊病人,临床就不考虑恶性,让病人回去临床观察并随访。

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许春雷

海上明月 离线

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3 楼    发表于2010-10-12 18:48:00举报|引用
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 本例应该可以最后诊断了。请楼主显示原单位最后意见。谢谢!
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王军臣

大海一栗 离线

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4 楼    发表于2010-10-09 20:10:00举报|引用
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 谢谢明月老师的诊断意见,给日后工作中有一定的诊断思路。
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wang4160 离线

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5 楼    发表于2010-10-09 08:43:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-10-8 12:52:00的发言:

 本例可考虑诊断为:(声带)活检,符合炎性息肉,伴局部鳞状上皮增生并内陷,小灶角化和轻度不典型增生,倾向反应性增生。

建议随访。

支持!

 

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zhaoyan2006 离线

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6 楼    发表于2010-10-08 21:55:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-10-08 21:55:00 编辑

 看了各位老师的高见,学习了。

但这一例,特别是9,10两张图片,值得认真研究,个人觉得像癌。

实际工作中,大家意见不一致,又没有十足把握,可建议会诊。

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海上明月 离线

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7 楼    发表于2010-10-08 12:52:00举报|引用
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 本例可考虑诊断为:(声带)活检,符合炎性息肉,伴局部鳞状上皮增生并内陷,小灶角化和轻度不典型增生,倾向反应性增生。

建议随访。

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小小向日..
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王军臣

SOS991229 离线

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8 楼    发表于2010-10-07 23:14:00举报|引用
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 不够癌。追观吧。
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zhouquan 离线

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9 楼    发表于2010-10-07 22:27:00举报|引用
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 恩支持金老师
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

XLJin8 离线

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10 楼    发表于2010-10-07 22:02:00举报|引用
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不够诊癌不敢报癌不是一马事。

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xljin8

nfykdx2008 离线

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11 楼    发表于2010-10-04 22:12:00举报|引用
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 不敢报癌,建议临床随诊
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大雪素 离线

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12 楼    发表于2010-10-04 20:47:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-10-06 19:51:00 编辑
以下是引用xljin8在2010-10-4 5:35:00的发言:

 

1)图4、5、6、8、9与图1、2、3、7、10显然不是同一区域的病变。前者背景中炎症反应重,鳞状上皮不完整,固有层内的导管上皮增生、鳞状化生, 形成鳞状细胞巢。伴有角化,并导致异物巨细胞反应(图7 由炎症造成角化物进入固有膜引起)。

2)图6中的鳞状上皮因斜切和平切造成“假浸润现象”。

3)炎症反应时上皮细胞可出现不典型。

4)整体看息肉表面覆盖的鳞状上皮无异型性,也无乳头状增生。无原位癌那里来的早期浸润癌?

5)P53和Ki-67等对此病例的鉴别诊断无多大的帮助, 因为形态学不象癌。

同意,尤其增生鳞状上皮细胞感觉没有异型性

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挺挺花卉中,竹有节而啬花,梅有花而啬叶,松有叶而啬香,唯兰独并有之

shihong4699 离线

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13 楼    发表于2010-10-04 18:57:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-10-4 16:34:00的发言:

 活检组织可能包埋方向的原因被平切(切平头),调转一个方向重新包埋再切片看看。

从组织和细胞形态看,还是考虑粘膜息肉,因炎症所致。

局灶鳞状上皮增生伴有轻度角化,因此可能伴有不典型增生。

不能报癌。

明月老师每次都能恰如其分的给我们一些指点,继续向您学习!!
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海上明月 离线

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14 楼    发表于2010-10-04 16:34:00举报|引用
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 活检组织可能包埋方向的原因被平切(切平头),调转一个方向重新包埋再切片看看。

从组织和细胞形态看,还是考虑粘膜息肉,因炎症所致。

局灶鳞状上皮增生伴有轻度角化,因此可能伴有不典型增生。

不能报癌。

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小小向日..
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王军臣

linyguo 离线

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15 楼    发表于2010-10-04 07:45:00举报|引用
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倾向良性改变

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收渔人 离线

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16 楼    发表于2010-10-04 07:18:00举报|引用
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倾向 良性改变
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zhouquan 离线

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17 楼    发表于2010-10-04 06:59:00举报|引用
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 如果是浸润的话应该会有间质反应,好像图片中看不出来

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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

zhouquan 离线

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18 楼    发表于2010-10-04 06:57:00举报|引用
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 学习
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

XLJin8 离线

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19 楼    发表于2010-10-04 05:35:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-10-06 19:51:00 编辑

 

1)图4、5、6、8、9与图1、2、3、7、10显然不是同一区域的病变。前者背景中炎症反应重,鳞状上皮不完整,固有层内的导管上皮增生、鳞状化生, 形成鳞状细胞巢。伴有角化,并导致异物巨细胞反应(图7 由炎症造成角化物进入固有膜引起)。

2)图6中的鳞状上皮因斜切和平切造成“假浸润现象”。

3)炎症反应时上皮细胞可出现不典型。

4)整体看息肉表面覆盖的鳞状上皮无异型性,也无乳头状增生。无原位癌那里来的早期浸润癌?

5)P53和Ki-67等对此病例的鉴别诊断无多大的帮助, 因为形态学不象癌。

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xljin8

wy1992 在线

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20 楼    发表于2010-10-03 22:17:00举报|引用
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还是考虑良性病变。纤维上皮性息肉,伴鳞状上皮增生、不全角化和导管上皮鳞状化生。support

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朱正龙

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