认真学习！原则上同意天山望月的意见。

有三种基本病变：

1 腺病

2 乳头状肿瘤--周围型导管内乳头状癌

3 导管上皮增生性病变--高级别导管原位癌（粉刺型）

2和3都是原位癌性质。三种病变之间的关系：可能是腺病基础上合并或叠加了另外两种病变，都是比较常见的现象。

下一步，仔细查找有无浸润。

肿块的边缘（图6）似乎也有病变？因此可能需要扩大切除活检。

谢谢金老师！

增加HE形态照片

IHC标记：

图1-2 P63；

图3-4 SMMHC

此病例的形态学改变也是多样性，包括：纤维上皮病变、乳头状瘤病、柱状细胞改变、和高级别导管内癌（粉刺型）。尽管乳腺病变为2.5cm, 但DCIS改变为局灶性。

请教大家，如何给与一个适当病理诊断名称？

 -DCIS, nuclear grade 2, solid type with comedonecrosis

-DCIS is present in xx of xx submitted slides (or xx mm -microscopic measurement)

-Margins are negative for DCIS; DCIS is xx mm to xx clostest margin

-Intraductal papillona

-sclerosing adenosis

-microcalcifications associated with xx

Dr.Zhao 建议的诊断为：

1）导管原位癌，核分级2级，实体型伴粉刺样坏死

2）导管原位癌存在于切片中的某某号（或显微镜下测量为某某mm大小）；

3）组织切缘导管内癌阴性（或显微镜下测量DCIS距某方位最近切缘为 XX mm）

4）导管内乳头状瘤

5）硬化性乳腺病

6）某病变伴有微钙化

非常感谢！

导管原位癌（高-中核级别，粉刺型）累及乳头状瘤（周围型）和硬化性腺病。

小灶纤维上皮性病变和柱状细胞病变都是乳头状瘤的伴随病变，可以不报。

“乳头状瘤病”不常用了。

谢谢金老师，请指教！

1. DCIS

list all names of the lesions one by one