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B2906女/39岁,右乳腺肿块2.5cm,诊断?(IHC 2010-10-2)

xljin8 离线

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楼主 发表于 2010-09-28 03:49|举报|关注(0)
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标本名称: 腺叶切除术
简要病史: 乳腺肿块3月,钼靶及MRI提示不规则钙化,恶性可能。
肉眼检查: 组织一块,4.5x3.5x2.5cm, 切面见不规则形肿块2.2x1.6cm, 灰白色,质地硬,有少量粉刺样物和沙砾感。
  • 女/39岁,右乳腺肿块2.5cm,诊断?(IHC 2010-10-2)图1
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  • 女/39岁,右乳腺肿块2.5cm,诊断?(IHC 2010-10-2)图18
    图18
标签:DCIS 硬化性腺病 导管内乳头状瘤 柱状细胞化生 钙化
本帖最后由 于 2010-10-02 12:39:00 编辑
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xljin8
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cqzhao 离线

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1 楼    发表于2010-10-26 19:57:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-10-2 12:36:00的发言:

 

此病例的形态学改变也是多样性,包括:纤维上皮病变、乳头状瘤病、柱状细胞改变、和高级别导管内癌(粉刺型)。尽管乳腺病变为2.5cm, 但DCIS改变为局灶性。

请教大家,如何给与一个适当病理诊断名称?

1. DCIS

list all names of the lesions one by one

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moonriver 离线

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2 楼    发表于2010-10-06 12:31:00举报|引用
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     腺病,局部恶变为导管内癌
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Chiang 离线

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3 楼    发表于2010-09-28 06:11:00举报|引用
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 导管原位癌累及腺病,原位癌的类型和级别均有差异。
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4 楼    发表于2010-09-28 09:03:00举报|引用
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 DCIS,直径2.5cm的肿块需多取材或全部取材仔细寻找有无微浸润或浸润。
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大海一栗 离线

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5 楼    发表于2010-09-28 22:02:00举报|引用
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以下是引用Chiang在2010-9-28 6:11:00的发言:

 导管原位癌累及腺病,原位癌的类型和级别均有差异。

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天山望月 离线

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6 楼    发表于2010-09-28 22:38:00举报|引用
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 囊内乳头状癌+DCIS(中级别、平坦型等)+腺病,需IHC以判断有无浸润。
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广州金域病理

shudaonan 离线

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7 楼    发表于2010-09-28 22:49:00举报|引用
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 同意楼上
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杨川林

老山羊 离线

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8 楼    发表于2010-09-28 22:56:00举报|引用
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高度疑为乳头状瘤伴DCIS, 建议标记ck5/6和肌上皮。
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abin 离线

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9 楼    发表于2010-09-29 20:19:00举报|引用
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认真学习!原则上同意天山望月的意见。

有三种基本病变:

1 腺病

2 乳头状肿瘤--周围型导管内乳头状癌

3 导管上皮增生性病变--高级别导管原位癌(粉刺型)

2和3都是原位癌性质。三种病变之间的关系:可能是腺病基础上合并或叠加了另外两种病变,都是比较常见的现象。

下一步,仔细查找有无浸润。

肿块的边缘(图6)似乎也有病变?因此可能需要扩大切除活检。

谢谢金老师!

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XLJin8 离线

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10 楼    发表于2010-09-29 21:28:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-09-29 21:31:00 编辑

 

增加HE形态照片

  • 图1
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xljin8

linyguo 离线

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11 楼    发表于2010-09-30 21:05:00举报|引用
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 导管内乳头状癌间质浸润
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zrj711 离线

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12 楼    发表于2010-09-30 21:15:00举报|引用
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 此图可见乳头没有肌上皮
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laowon 离线

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13 楼    发表于2010-10-01 09:55:00举报|引用
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 腺病,局部恶变为导管内癌,疑有浸润。
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XLJin8 离线

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14 楼    发表于2010-10-02 12:10:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-10-02 12:13:00 编辑

 

IHC标记:

图1-2 P63;

图3-4 SMMHC

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xljin8

XLJin8 离线

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15 楼    发表于2010-10-02 12:36:00举报|引用
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此病例的形态学改变也是多样性,包括:纤维上皮病变、乳头状瘤病、柱状细胞改变、和高级别导管内癌(粉刺型)。尽管乳腺病变为2.5cm, 但DCIS改变为局灶性。

请教大家,如何给与一个适当病理诊断名称?

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wy1992 在线

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16 楼    发表于2010-10-02 12:45:00举报|引用
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朱正龙

cqzhao 离线

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17 楼    发表于2010-10-02 18:51:00举报|引用
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 -DCIS, nuclear grade 2, solid type with comedonecrosis

-DCIS is present in xx of xx submitted slides (or xx mm -microscopic measurement)

-Margins are negative for DCIS; DCIS is xx mm to xx clostest margin

-Intraductal papillona

-sclerosing adenosis

-microcalcifications associated with xx

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老山羊 离线

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18 楼    发表于2010-10-02 23:40:00举报|引用
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 第二次第6幅图:间质见较多的小腺体,建议仔细看看并结合肌上皮标记除外浸润性病灶。
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abin 离线

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19 楼    发表于2010-10-03 12:43:00举报|引用
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导管原位癌(高-中核级别,粉刺型)累及乳头状瘤(周围型)和硬化性腺病。

小灶纤维上皮性病变和柱状细胞病变都是乳头状瘤的伴随病变,可以不报。

“乳头状瘤病”不常用了。

谢谢金老师,请指教!

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XLJin8 离线

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20 楼    发表于2010-10-03 07:03:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-10-2 18:51:00的发言:

 

-DCIS, nuclear grade 2, solid type with comedonecrosis

-DCIS is present in xx of xx submitted slides (or xx mm -microscopic measurement)

-Margins are negative for DCIS; DCIS is xx mm to xx clostest margin

-Intraductal papillona

-sclerosing adenosis

-microcalcifications associated with xx

 

Dr.Zhao 建议的诊断为:

 

1)导管原位癌,核分级2级,实体型伴粉刺样坏死

2)导管原位癌存在于切片中的某某号(或显微镜下测量为某某mm大小);

3)组织切缘导管内癌阴性(或显微镜下测量DCIS距某方位最近切缘为 XX mm)

4)导管内乳头状瘤

5)硬化性乳腺病

6)某病变伴有微钙化

 

非常感谢!

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