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B2890乳腺肿块

fashun 离线

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楼主 发表于 2010-09-16 09:23|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  40
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  左乳肿块
HE
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    图11
标签:冰冻 DCIS
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×参考诊断
冰冻:导管原位癌 常规取材发现浸润

水中捞月 离线

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1 楼    发表于2010-09-16 09:43:00举报|引用
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导管内癌

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cqzhao 离线

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2 楼    发表于2010-09-16 09:54:00举报|引用
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 Interesting one
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taotaochan 离线

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3 楼    发表于2010-09-16 10:01:00举报|引用
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以下是引用水中捞月在2010-9-16 9:43:00的发言:

导管内癌

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Chiang 离线

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4 楼    发表于2010-09-16 15:54:00举报|引用
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 图2高度可疑浸润,即浸润性粉刺癌(infiltrating comedocarcinoma),建议做肌上皮标记。
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emmprin 离线

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5 楼    发表于2010-09-16 16:55:00举报|引用
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 导管内癌 要排除早期浸润 提供的图片上浸润与否看得不是很清
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wfbjwt 离线

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6 楼    发表于2010-09-16 18:05:00举报|引用
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 同意6楼。
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abin 离线

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7 楼    发表于2010-09-16 21:07:00举报|引用
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 关键是判断有无浸润。需要染肌上皮。
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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案,

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。


emmprin 离线

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8 楼    发表于2010-09-17 14:29:00举报|引用
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以下是引用abin在2010-9-16 21:07:00的发言:

 关键是判断有无浸润。需要染肌上皮。

同意abin老师的意见 可标记calponin、CK5/6等肌上皮的标记
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大海一栗 离线

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9 楼    发表于2010-09-17 20:08:00举报|引用
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导管内癌

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doctorlzy 离线

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10 楼    发表于2010-09-19 10:30:00举报|引用
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导管内癌

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kint123 离线

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11 楼    发表于2010-09-19 20:48:00举报|引用
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 第一张图似有纤维腺瘤结构,考虑纤维腺瘤内癌(DCIS)
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笃行者 离线

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12 楼    发表于2010-09-19 22:29:00举报|引用
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以下是引用kint123在2010-9-19 20:48:00的发言:

 第一张图似有纤维腺瘤结构,考虑纤维腺瘤内癌(DCIS)

看得比较仔细,不是没有可能,况且似乎有较清楚的边界。
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大海一栗 离线

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13 楼    发表于2010-09-20 22:32:00举报|引用
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 提一点意见了,在我们基层冰冻报导管内,临床作简根治,可后来感觉不够导管内,病人告病理科,上级会诊,不够导管内,医院培了钱,苦了的是我们,是不是以后大医院的会诊,看了我们的报告后,有一点保护意识,基层工作的不易或许在三级医院的人不可理解,真的,和我同样年资的人,到基层工作一段时间看一看,或许能理解基层工作的不易,大家同时毕业,因在不同岗位工作的原因,确实有距离,所以大家能理解在基层工作的病理科医生他们能坚持就是一种无私的奉献。
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强子 离线

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14 楼    发表于2010-09-21 07:44:00举报|引用
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 在基层工作的病理科医生他们能坚持就是一种无私的奉献

这话说的情真意切

不过,该例大医院会诊不够导管内癌?那是怎么发的?

再者,就凭一家医院会诊就赔钱了?看来病理科要应付的除了日常工作、患者沟通等方面的事情外,还要注意,让医院听到病理科的声音……

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cqzhao 离线

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15 楼    发表于2010-09-21 07:55:00举报|引用
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 Most likely invasive ca is not present. Of cause myoepithelial marker stains can be performed if you are suspicious of invasion.

If invasin can be ruled out, I think this case is a borderline case. I can buy it as DCIS or ADH.

Why can it be ADH:

Focal lesion in several ducts

Atypical proliferation is not involved entire ducts.

Low nuclear grade.

在我们基层冰冻报导管内,临床作简根治. It is not standard care. Surgeons should have responsibility.

To pathologists: You need to know what surgeons will do if you reported the results on your frozen.

If you are not sure the dx of frozen, you always can defer the diagnosis for perminant slides.

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强子 离线

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16 楼    发表于2010-09-21 09:17:00举报|引用
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 cqzhao老师回复:

很可能没有浸润性癌。当然如果你怀疑有浸润,肌上皮标记还是要做的

如果浸润可排除,我认为该例是交界性病例,我会诊断为DCIS或者ADH

为什么是ADH呢?病变仅局灶性累及数个导管;非典型增生并未累及整个导管;低核级

至于您提到的“在我们基层冰冻报导管内,临床作简根治.”这本身就不是一个标准的治疗方案,外科医生有责任。但对于病理医生来说,你需要知道根据你的冰冻报告,会做什么样的手术。如果你对冰冻诊断不确定,一定要等常规石蜡切片。

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大海一栗 离线

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17 楼    发表于2010-09-21 20:33:00举报|引用
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 谢谢赵老师,现在反思这件事,我们也确实有一定的责任,只能从自身找原因,如果对冰冻诊断不确定,一定要等常规石蜡切片。

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fashun 离线

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18 楼    发表于2010-09-23 09:53:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-09-23 09:55:00 编辑

手术后HE,有浸润


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cqzhao 离线

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19 楼    发表于2010-09-23 10:32:00举报|引用
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 Thank you for sharing above photos. Clearly it is IDC and DCIS now. The surgeon did not give you the invasive area for frozen. It is good evidence that open surgery with frozen is not a good method for breast lesions. This method has not been used for about 30 year in the usa. Do not understand our surgeons still love this method in China
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liwei-324 离线

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20 楼    发表于2010-09-23 14:11:00举报|引用
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 导管内癌,局部怀疑为浸润。
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