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| 描述： | |
- 肝脏少见肿瘤（2010长沙全国病理年会病例，同济大学东方医院提供）
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 男 | 年龄： | 51岁 |
| 标本名称： | 部分肝脏--肝脏肿块 | ||||
| 简要病史： | 患者因“体检发现肝脏占位3个月”入院。入院前3月余右上腹持续隐痛不适。无恶心呕吐等消化道症状。体检：右上腹部无明显压痛反跳痛和叩击痛。腹部B超提示肝内占位性病变。腹部CT示肝内多发占位。当地医院予以肝穿刺活检，考虑为腺癌。 | ||||
| 肉眼检查： | 部分肝脏3.7╳2.5╳1.5cm。切面见两处灰黄灰白色结节，大小分别为1╳0.7cm和1.2╳1.4cm，实性，边界不清，质中。 | ||||
图1 X25
图2 x50
图3 x50
图4 x100
图5 x100
图6 x200
图7 x200
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标签：
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本帖最后由 于 2010-12-14 12:23:00 编辑
- 王军臣
×参考诊断
（肝）上皮样血管内皮瘤（Epithelioid hemangioendothelioma）
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本帖最后由 于 2010-09-18 22:57:00 编辑
回明月老师25楼的问题，不当之处请指导，谢谢！
1）血管瘤
可见明显、成熟血管腔，肝脏常见海绵状血管瘤，大的、不规则血管，无核分裂及内皮细胞异型性
2）血管肉瘤-低级别
常体积较大，边界不清，浸润性生长，血管形态结构紊乱，迷路样或没有血管腔，见裂隙或胞浆内空泡，可见“三个一”，内皮细胞有异型性，核大，深染，突出、钉子样或密集，易见核分裂，可见病理性核分裂，
3）上皮样血管内皮瘤，引用金老师的总结：浸润性生长，
分叶状（结节状）构型（Pattern）；结节中央细胞稀疏，间质似黏液软骨样；细胞密度不高（区别于血管肉瘤），结节周边比中央明显的稠密。特征性成血管现象（印戒样/脂肪母细胞样内皮细胞-细胞质内空泡）；出现15楼的“3个一”；血管不规则分枝、管腔大小不一；内皮细胞核中度异型；核分裂不活跃、病理性核分裂罕见；
以上血管源性肿瘤标记：CD31、CD34、F8，无法鉴别以上，但可与以下肿瘤鉴别。
4）炎性假瘤：
浸润性生长，边界不清，纤维母/肌纤维母细胞增生，中性粒细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润等，IHC：ALK、CD34、Vimentin。
5）肝母细胞瘤
多发于5岁以下（95%），肿瘤体积常较大，边界不清，常见钙化（50%），切面灰褐色或灰黄褐色，由胚胎性、胎儿型或混合型上皮成分伴有原始间叶以及间叶来源的组织，肝细胞小，较一致，胞浆红，排列呈腺样、梁索状或实性，间叶：软骨、骨、成熟或不成熟的纤维组织等，可见髓外造血，IHC：Hape-1、CK19、AFP、S-100（软骨）、CEA等。结合病史，影像学及实验室检查。
6)低分化癌或印戒细胞癌转移
主间质分明，间质纤维化，肿瘤细胞常异型性明显，核分裂多，易见病理性核分裂，IHC：CK7、CK20、Villin，PAS、AB染色等。
7)FDC：
淋巴细胞背景，梭形细胞具异型性，可见核分裂、瘤细胞吞噬淋巴细胞，IHC：CD23、 CD21、CD35、S-100等。
- 广州金域病理
