甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统：定义、标准和注释

主编： Syed Z. Ali, Edmund S. Cibas

主译： 杨斌，薛德彬

主审： 杨斌

编者名单和单位：

Syed Z. Ali

The Johns Hopkins Hospital, Baltimore, MD, USA

Edmund S. Cibas

Harvard Medical School, Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA, USA

审校者名单和单位：

杨斌（Bin Yang）美国克里夫兰医学中心

译者名单和单位（按中文姓氏拼音排名）：

樊祥山（Xiangshan Fan）南京大学医学院附属鼓楼医院病理科

平波（Bo Ping）上海复旦大学附属肿瘤医院病理科

薛德彬（Debin Xue）浙江省杭州市中医院病理科

杨斌（Bin Yang）美国克里夫兰医学中心

中文版前言

非常欣喜地看到《甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统：定义、标准和注释》的中文版面世。

医学本无地域界限：人类的所有种族均会詈患疾病，甲状腺疾病也不例外。最近的研究表明，中国近十年甲状腺恶性肿瘤的发生率上升了近3.9倍，其中，甲状腺乳头状癌尤其引人关注。其发病率的增加可能归因于甲状腺结节术前诊断技术的进步----细针穿刺活检（FNA）的普及。FNA是最常用的细胞学操作程序之一，在筛查甲状腺结节中起关键作用，而最为重要的是必须有一理想的诊断报告系统：能够准确高效的体现细胞学判读结果，体系完备、易于重复，每一诊断分类均有明确无误的处理指南。甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（BSRTC）为病理医生和治疗医生提供这种指南。

甲状腺结节患者的诊断治疗需要多学科合作，因此，BSRTC不仅是病理医生的参考指南，也适用于内分泌医生、外科医生和放射科医生。BSRTC的一大优势就是简明实用，便于交流，六大诊断分类中的每一类均联系着一种清楚明确的管理方案。BSRTC使用“概率方法”，每一分类均有一定程度的潜在恶性风险，籍此形成六大诊断分类系统的概念基础。各大分类均对恶性风险具有递增的阳性预测值，从而为治疗医生提供关键信息。

TBSRTC已经在美国广泛使用，并逐渐在世界各地广泛采纳。由于语言障碍，它在中国等地的推广受限。克里夫兰医学中心的杨斌博士和华夏病理学网翻译团队为此作出了令人敬佩的工作。本书中文版必将有助于中国医生能充分利用TBSRTC，进一步促进中国广泛开展FNA作为常规甲状腺检查方法。成功的翻译要求专业名词和文字描述均能达到高水平的准确性和专业性，本书的中文翻译取得了上述两大成功，尤其令人敬佩。我们祝贺每一位参与翻译者，希望中国同事会发现本书对日常工作有用，对提升专业有益。

赛义德·阿里

艾德蒙·赛巴斯

2010年8月26日于美国(abin译)

译者前言

对甲状腺功能正常的甲状腺结节患者，细针穿刺（FNA）细胞学检查起重要作用。它是最常用、最标准的诊断方法之一，既能减少良性结节患者不必要的手术，又能恰当地甄别分检出恶性结节患者并及时治疗。然而，以往甲状腺细针穿刺的报告术语在不同实验室之间差异较大，造成临床概念混乱，妨碍研究机构和医院之间的数据共享和比较，无法进行多中心、大宗数据研究。为了解决这些缺陷，美国国家癌症研究所（NCI）于2007年10月召开了甲状腺细针穿刺专题会议，研讨了甲状腺细针穿刺的报告术语和形态学诊断标准，达成了许多共识并形成了结论性成果。

本书以上述专题会议成果为基础，全书共12章，以“标本无法诊断”、“良性病变”、“滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤”、“可疑恶性肿瘤”以及“恶性肿瘤”等等总体分类为纲，逐一阐述各个具体分类的定义和形态学诊断标准。

本书是图谱形式，文字精练，图文并茂，深入浅出。每一具体分类之后，均附有“报告范例”，便于正确理解和实际运用。作为甲状腺细针穿刺细胞学诊断的第一个国际标准，它不仅适合广大病理工作者日常工作中的学习、参考和诊断，并且有助于科研工作中在不同实验室之间实现数据共享和大宗病例研究，从而缩小国内病理界在此领域的国际差距，逐步实现与国际接轨。我们乐于将其推荐给国内细胞病理学医生、外科病理学医生、病理进修医生、病理科和检验科技师、普通外科医生、内分泌科医生、放射科医生以及临床与检验专业医学院学生等。

本书于2010年4月出版后，立即引起华人病理学者杨斌教授的关注。杨斌教授敏锐地察觉到本书的历史性意义，立即联系原著主编和出版社，同时组织翻译工作。杨斌教授亲自参加翻译和审校，杨敏（小荷）联络国内出版社并取得版权，协助物色合适翻译人员。

本书也是华夏病理学网翻译团队成立以来，继成功翻译出版《乳腺病理活检解读》之后，推出的第二本译作。我们以急行军般的速度，在一个月之内完成翻译初稿。我们发扬团队精神，相互审校。为便于阅读，我们对原书编排方式作了适当调整。虽然我们努力忠于原著风格和思想，常常针对某个词句的具体译法查找文献，反复推敲，但有时仍然无法企及原著精神。加之病理专业的飞速进展而我们的经验水平有限，不当之处在所难免，恳请读者提出宝贵意见和建议。

华夏病理学网翻译团队，abin

2010年8月7日

目  录

前言

作者

缩略词

第一章 诊断术语和报告系统概述

Zubair W. Baloch, Erik K. Alexander, Hossein Gharib, Stephen S. Raab

第二章 标本无法诊断或标本不满意

Barbara A. Crothers, Michael R. Henry, Pinar Firat, Ulrike M. Hamper

第三章 良性病变

Tarik M. Elsheikh, Beatrix Cochand-Priollet, Pedro Patrico de Agustin, Mary K. Sidawy, Matthew A. Zarka

第四章 意义不明确的细胞非典型性病变或滤泡性病变

Jeffrey F. Krane, Ritu Nayar, Andrew A. Renshaw

第五章 滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤

Michael R. Henry, Richard M. DeMay, Katherine Berezowski

第六章 滤泡性肿瘤（Hürthle细胞型）或可疑滤泡性肿瘤（Hürthle细胞型）

William C. Faquin, Claire W. Michael, Andrew A. Renshaw, Philippe Vielh

第七章 可疑恶性肿瘤

Helen H. Wang, Armando C. Filie, Douglas P. Clark, Celeste N. Powers

第八章甲状腺乳头状癌及其亚型

Manon Auger, Edward B. Stelow, Grace C.H. Yang, Miguel A. Sanchez, Sylvia L. Asa, Virginia A. Livolsi

第九章 甲状腺髓样癌

Martha B. Pitman, Yolanda C. Oertel, Kim R. Geisinger

第十章 甲状腺低分化癌

Massimo Bongiovanni, William C. Faquin

第十一章 甲状腺未分化（间变性）癌和鳞状细胞癌

Gregg A. Staerkel, Britt-Marie E. Ljung, Vinod Shidham, William J. Frable, Juan Rosai

第十二章 转移性肿瘤和淋巴瘤

Lester J. Layfield, Jerry Waisman, Kristen A. Atkins

索引

甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统：定义、标准和注释

对于甲状腺结节患者，细针穿刺（FNA）是最常用、最标准的诊断方法之一，它既能减少良性结节患者不必要的手术，又能恰当地甄别分检出恶性结节患者并及时治疗。然而，至今仍无统一的甲状腺细针穿刺诊断结果的报告命名系统。

本书阐述的报告命名系统是细胞病理学领域重大进展之一。美国国家癌症研究所（NCI）于2007年10月在白塞斯德召开了甲状腺细针穿刺专题会议，本书体现了此次专题会议的多学科研讨成果。

本书为读者提供甲状腺细针穿刺的形态学诊断标准和统一的报告命名系统。作为目前该领域的国际性标准，不仅适合广大病理工作者日常工作中的学习、参考和诊断，并且有助于科研工作者在不同实验室之间实现数据共享和大宗病例研究，从而缩小国际差距，逐步实现与国际接轨。

它不仅是病理医师的工作指南，同时也为内分泌医师、外科医师和影像科医理提供重要参考。

封面

封底

200页样张

201页样张