您的诊断：

1）恶性肌上皮瘤？

2）恶性混合瘤？

3）粘液性小汗腺癌？

4）转移性癌？

5）差分化肉瘤？

6）其他？

谢谢王主任的补充！

就此病例来讲，分叶状结构、细胞间黏液是形态学诊断的主要切入点。细胞的黏附性和大核仁也很有特征。

 学习：

肿瘤细胞分布呈弥漫性，细胞丰富，细胞排列有束状、羽毛样排列趋势。细胞学：裸核样小蓝核细胞、短梭形不规则形细胞、胞浆空亮的透明细胞上皮样组织细胞样细胞。

综上肿瘤为小细胞性恶性肿瘤。

学习楼上老师们的诊断与鉴别诊断：是否可以加入滑膜肉瘤和恶性神经鞘瘤的鉴别诊断。

期待楼主的进展

 首先考虑Merkel细胞癌、恶性黑色素瘤

期待更多低倍图像和IHC标记。

 谢谢曾老师的点评。

请楼主能否提供低倍图片，以显示该瘤组织是否与表皮有联系；还请提供免疫组化标记的信息。谢谢！

小圆细胞肉瘤，滑膜肉瘤？