请大家欣赏一例有趣的而有罕见的肾脏肿瘤，您的意见？

请你先猜一猜，病史稍后在相告。

肾嫌色细胞癌，部分区域为嗜酸细胞腺瘤。具体报告怎么说就要看病理医生的风格了，

是嗜酸细胞腺瘤恶变为嫌色细胞癌，还是两者同时发生我说不清楚，两者关系密切是肯定的，而且在这张片子上可以看到两者之间有移行。

楼主老师的片做得太好了！！佩服！！

胰腺没有做活检。

我们肝脏结节快速病理报告是：肝脏转移性癌（非透明细胞性癌，细胞形态及组织结构倾向神经内分泌癌，待常规病理最后确诊）。

临床医生和我们根据这个结果推测胰腺可能是原发的肿瘤，肝脏肿瘤是由胰腺癌转移来的，所以手术医生没有动胰腺肿瘤，免得出现严重并发症。

                 （左）肾脏透明细胞癌，核2级。并伴有转移性神经内分泌癌，形态与肝脏转移癌相似。

1）诊断透明细胞癌伴神经内分泌分化不符，因为有典型的神经内分泌癌形态。

2）诊断透明细胞癌+类癌，非常罕见，至2010年世界文献仅一例报道。诊断必须除外类癌转移。而本病例有胰腺肿瘤和肝脏转移性神经内分泌癌。因此也不符合诊断标准。

3）肾透明细胞中存在转移性神经内分泌癌的诊断最为合理。

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