有趣而罕见的肾脏肿瘤 - 华夏病理网论坛

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楼主发表于 2010-07-09 21:20|举报|关注(0)
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简要病史：
肉眼检查：

请大家欣赏一例有趣的而有罕见的肾脏肿瘤，您的意见？

请你先猜一猜，病史稍后在相告。

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标签：

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

×参考诊断

肾脏透明细胞癌内转移性神经内分泌癌。肝脏转移性神经内分泌癌。临床提示神经内分泌癌来至胰腺肿瘤。

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1 楼发表于2010-07-14 21:31:00举报|引用
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以下是引用djdnx在2010-7-14 21:03:00的发言：

等待最后的谜底.但是这样转移,病人预后可能会很不好.

我们的最后诊断是：肝脏转移性神经内分泌癌（分化较好）

（左）肾脏透明细胞癌，核2级。并伴有转移性神经内分泌癌，形态与肝脏转移癌相似。

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2 楼发表于2010-07-14 20:35:00举报|引用
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以下是引用baoma在2010-7-13 21:20:00的发言：

倾向是肾原发性组合癌（碰撞癌）：

1.两种癌组织互相兼容，无癌周反应，神经内分泌癌不像外来的成分。

与透明细胞癌相处融洽。

2.透明细胞癌伴神经内分泌分化：神经内分泌癌成分太集中，明显是两种

独立的癌成分。而不是在透明细胞癌中出现不等量的神经内分泌细胞。

并非都无癌周反应，比如最后两张图。透明细胞癌成分内有多个神经内分泌癌灶，透明细胞癌成分外也有神经内分泌癌灶（如最后一图）

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3 楼发表于2010-07-14 20:30:00举报|引用
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我们的最后诊断是：肝脏转移性神经内分泌癌（分化较好）

（左）肾脏透明细胞癌，核2级。并伴有转移性神经内分泌癌，形态与肝脏转移癌相似。

1: 笑笑之人

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4 楼发表于2010-07-14 20:25:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-7-13 18:57:00的发言：

非常有趣的病例！

请问胰腺结节是否做了活检？

胰腺没有做活检。

我们肝脏结节快速病理报告是：肝脏转移性癌（非透明细胞性癌，细胞形态及组织结构倾向神经内分泌癌，待常规病理最后确诊）。

临床医生和我们根据这个结果推测胰腺可能是原发的肿瘤，肝脏肿瘤是由胰腺癌转移来的，所以手术医生没有动胰腺肿瘤，免得出现严重并发症。

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5 楼发表于2010-07-13 18:31:00举报|引用
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肝结节的图像：

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6 楼发表于2010-07-13 18:29:00举报|引用
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补充该病例的病史：

患者女，41岁。CT发现左肾肿物9cm、多发肝结节、胰腺占位。

CT有两派意见：1、肾癌肝转移、胰腺转移。2、肾癌、胰腺癌、肝转移性癌。

所以，外科医生在术中要求做肝结节的快速病理。看看病理类型是什么以推测胰腺是否是原发性癌。

下面是肝结节的图像：

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7 楼发表于2010-07-13 18:16:00举报|引用
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以下是引用djdnx在2010-7-12 2:07:00的发言：

透明细胞肿瘤内岛屿状分布的多灶性不规则嗜酸性细胞团：形态学为梁状、索样、团块样、不规则乳头样、不规则腺样嗜酸性胞浆的细胞团，其间血窦状血管丰富。Dr.笃行者提供的组化结果免疫表型为

CK7（+）、CK20（-）、CK8/18（+）、CD10（-）、VIM（-）、SYN（+）、CGA（+）.倾向神经内分泌细胞分化的癌

透明细胞的免疫表型为

CK7（-）、CK20（-）、CK8/18（-）、CD10（+）、VIM（+）、SYN（-）、CGA（-）.倾向肾透明细胞癌。

CK8/18两者都阳性。图的上方是透明细胞癌成分，下方是另外一种成分。

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8 楼发表于2010-07-11 14:43:00举报|引用
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免疫组化标记分别为：CK7、CK20、CK8/18、CD10、VIM、SYN、CGA

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9 楼发表于2010-07-10 16:31:00举报|引用
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以下是引用96298在2010-7-10 15:10:00的发言：

透明细胞癌+类癌

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10 楼发表于2010-07-10 16:30:00举报|引用
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以下是引用baolin在2010-7-10 9:11:00的发言：

猜转移性癌->肾脏透明细胞癌

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