顶起来

 生长比较对称，病变从真皮一直往下延伸几乎到达皮下。富于细胞还含有色素，需标记HMB45、MelanA、S-100、Vim、CD68、LCA、CD1a、CD21、CD23、CD35等鉴别诊断。

 图片好漂亮，肿瘤组织，无明显包膜，似侵袭性生长（真皮皮肤附件破坏，皮下组织内肿瘤界限不清），溃疡底部为坏死渗出物、肉芽组织、肿瘤组织。肿瘤细胞丰富，中倍镜感觉肿瘤细胞有不规则束状、漩涡状、羽毛状排列模式；高倍示肿瘤细胞短梭形、不规则形，胞核圆心卵圆形不规则形、大小不等，小中位核仁多见，亦可见似有核沟的多核仁的曲核细胞散在分布，其间亦可见小淋巴细胞样及分叶核细胞散在分布，部分区域可见多核巨细胞样细胞分布（图九），和分裂相可见，细胞异型性较明显。结合组织形态学及肿瘤性溃疡形成及生长行为，考虑为恶性肿瘤。学习楼上老师的鉴别诊断意见：黑色素细胞来源、神经源性、淋巴造血来源、纤维组织细胞来源、滤泡树突状细胞、指状突细胞、郎格罕氏细胞等来源肿瘤鉴别。

以下是引用海上明月在2010-7-3 10:43:00的发言：  生长比较对称，病变从真皮一直往下延伸几乎到达皮下。富于细胞还含有色素，需标记HMB45、MelanA、S-100、Vim、CD68、LCA、CD1a、CD21、CD23、CD35等鉴别诊断。

 

同意王老师意见，我倾向于无色素性恶黑！

 恶黑

 细胞卵圆形或短梭形，细胞界限不清，胞浆有点透亮，局部可见大核仁，形态符合黑色素细胞，需要除外一下纤维组织细胞瘤！

生长方式也符合黑色素细胞的生长方式，图1看比较对称，但图3看似乎又有成熟趋势，而且明显的浸润没有看到，还是不敢定恶黑！

多给些图片也许可以看到浸润！