鼻旁皮肤肿物（20102659） - 华夏病理网论坛

lantian0508 离线: 帖子：1250; 粉蓝豆：42; 经验：1495; 注册时间：2007-08-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-07-02 21:48|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	47
标本名称：	皮肤肿物
简要病史：	右侧鼻旁皮损一月。
肉眼检查：	梭形皮肤肿物一块，1.2cmx0.8cmx0.6cm.

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
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×参考诊断

lantian0508 离线: 帖子：1250; 粉蓝豆：42; 经验：1495; 注册时间：2007-08-01; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-07-23 09:39:00举报|引用
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经过三家三甲医院做了如下免疫组化（均有阳性对照）请分析：

s-100+、cd163+、cd68+、cd1a-、Syn-、CgA-、CK-、HMB45-、Melan-A-、cd45-、SMA-、MPO-、PLAP-、Vim+、cd35-、cd21-。

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djdnx 离线: 帖子：314; 粉蓝豆：22; 经验：567; 注册时间：2010-05-24; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-07-23 13:47:00举报|引用
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谢谢楼主的后续免疫组化结果：

学习中：结合形态学和免疫表型提示：纤维组织细胞来源肿瘤，皮肤非典型性纤维组织细胞瘤和普通型恶性纤维组织细胞瘤的鉴别，倾向为后者。

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病理董俭达

真相本来就在那里，我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-07-23 16:47:00举报|引用
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非典型性纤维黄色瘤不能除外。

S-100+部分细胞可能是皮肤朗格汉斯细胞迁入的。

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: 王军臣

宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-07-23 17:11:00举报|引用
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病灶小1.2*0.8*0.6 更倾向Spitz痣病变对称，基底痣细胞成熟，病变内大多数细胞呈良性细胞学特点。

表浅部病变较宽，越往深部，病变越窄，痣细胞从表浅到深部逐渐变小而趋于成熟。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-07-23 21:20:00举报|引用
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HMB45-、Melan-A-、，这样，考虑黑素细胞来源可能不支持。

虽然告知S-100+，或许这样的细胞是反应性的皮肤与真皮软组织内来源的树突细胞等。

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: 王军臣

djdnx 离线: 帖子：314; 粉蓝豆：22; 经验：567; 注册时间：2010-05-24; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-07-14 13:57:00举报|引用
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顶起来

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病理董俭达

真相本来就在那里，我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-07-14 19:10:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-07-14 20:52:00 编辑

黑色素细胞肿瘤基本可以确定，少数肿瘤细胞内有黑色素。

鉴别诊断要考虑：

1）Spitz 痣？

2）恶性黑色素瘤？

3）潜能不肯定的黑色素细胞肿瘤（Melanocytic tumor of uncertain potential MELTUMP)？

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: xljin8

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-07-25 08:30:00举报|引用
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非典型性纤维组织细胞瘤

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: 许春雷

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-07-18 17:58:00举报|引用
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非常具有挑战性的病例，请大家发表诊断意见，谢谢！

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: xljin8

满天星离线: 帖子：221; 粉蓝豆：17; 经验：1004; 注册时间：2009-03-12; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-07-18 22:15:00举报|引用
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黑色素细胞肿瘤，肿瘤细胞内有黑色素。做免疫组化进一步确定黑色素肿瘤的类型，并排除神经源性肿瘤、纤维组织细胞源性肿瘤

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随舞飞扬离线: 帖子：137; 粉蓝豆：10; 经验：181; 注册时间：2010-07-07; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-07-18 22:33:00举报|引用
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能不能发几张病变处表皮的高倍看看

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-07-29 07:01:00举报|引用
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楼主单位意见？请曾老师发表意见。

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: 王军臣

yourself 离线: 帖子：663; 粉蓝豆：7132; 经验：691; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-07-30 07:23:00举报|引用
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非典型纤维组织细胞瘤

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葵葵离线: 帖子：372; 粉蓝豆：5529; 经验：2880; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-07-03 09:47:00举报|引用
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淋巴瘤,做免疫标记

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djdnx 离线: 帖子：314; 粉蓝豆：22; 经验：567; 注册时间：2010-05-24; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-07-04 02:39:00举报|引用
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图片好漂亮，肿瘤组织，无明显包膜，似侵袭性生长（真皮皮肤附件破坏，皮下组织内肿瘤界限不清），溃疡底部为坏死渗出物、肉芽组织、肿瘤组织。肿瘤细胞丰富，中倍镜感觉肿瘤细胞有不规则束状、漩涡状、羽毛状排列模式；高倍示肿瘤细胞短梭形、不规则形，胞核圆心卵圆形不规则形、大小不等，小中位核仁多见，亦可见似有核沟的多核仁的曲核细胞散在分布，其间亦可见小淋巴细胞样及分叶核细胞散在分布，部分区域可见多核巨细胞样细胞分布（图九），和分裂相可见，细胞异型性较明显。结合组织形态学及肿瘤性溃疡形成及生长行为，考虑为恶性肿瘤。学习楼上老师的鉴别诊断意见：黑色素细胞来源、神经源性、淋巴造血来源、纤维组织细胞来源、滤泡树突状细胞、指状突细胞、郎格罕氏细胞等来源肿瘤鉴别。