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| 名称： | |
| 描述： | |
- 食管活检
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图19
| 姓 名： | ××× | 性别： | 男 | 年龄： | 68 |
| 标本名称： | |||||
| 简要病史： | |||||
| 肉眼检查： | |||||
胃镜所见：食管粘膜条状糜烂，距门齿30厘米处全周浸润，表面高低不平，蠕动欠佳，质地较硬。
胃镜印象：食管癌？
图12~13 ck-pan
图14~19 EMA
抗原修复都是柠檬酸盐。
ck和EMA结果为何出现了矛盾？我该相信谁？请各位老师指导。
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本帖最后由 于 2010-06-21 22:18:00 编辑
×参考诊断
食管溃疡性病变
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shihong4699 离线
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liguoxia71 离线
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| 以下是引用Chiang在2010-6-22 5:46:00的发言：
这个例子诊断恶性要小心，当心陷阱！ 我更倾向反流性食管炎相应的病理改变。炎性渗出及肉芽组织，肌层内灶性小细胞浸润，两个上皮标记，CK显示小圆细胞无表达，而内对照（残留粘膜和腺体）阳性；EMA染色小细胞并未表现强表达，只是灶性表达，难以说明本质。 请继续做其他标记协助诊断，或短期复检。切忌在没有充分证据的前提下勉强作出恶性的病理诊断。 |
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highskysky 离线
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图片的白平衡有一点问题，可以调整一下亮度及对比度，让图片美观一点。
肺小细胞癌免疫组化
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阳性 | |
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阳性 | |
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阳性 | |
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positivity for at least one neuroendocrine marker |
>90%的病例 |
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90% | |
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cytokeratins |
不定, often punctate |
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阳性 | |
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阳性 | |
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0/40(与之比较在肺典型类癌和非典型类癌中表现核阳性染色), 6/29(30/48，肺非神经内分泌癌) | |
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转录因子E |
24/26 |
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2/33(在2例阳性病例中其染色强度弱于典型的PNET)) | |
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22/30(肺17/23,膀胱2/3,淋巴结转移灶2/3和结肠1/1：2例弥漫强阳性，12例弥漫中等强度阳性，6例弥漫弱阳性，2例局部中等程度阳性。) |
因此在小细胞癌中，ck阴性，EMA阳性并不是太奇怪的事情，不过没有CK阳性的高倍，需要观察一下PCK是否存在核旁点状阳性，这个是小细胞癌中比较常见的表达模式。另外再加上神经内分泌标记。还可以加上其他上皮标记，如CK8/18
- 达亦不足贵，穷亦不足悲
