食管活检 - 华夏病理网论坛

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-06-21 18:07|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	68
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

胃镜所见：食管粘膜条状糜烂，距门齿30厘米处全周浸润，表面高低不平，蠕动欠佳，质地较硬。

胃镜印象：食管癌？

图12~13 ck-pan

图14~19 EMA

抗原修复都是柠檬酸盐。

ck和EMA结果为何出现了矛盾？我该相信谁？请各位老师指导。

图1
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图19

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本帖最后由于 2010-06-21 22:18:00 编辑

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×参考诊断

食管溃疡性病变

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2010-06-21 22:41:00举报|引用
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马老师发话了。谢谢马老师！

马老师认为本例是良性的食道溃疡。平滑肌壁中的EMA阳性细胞是成熟的浆细胞，不是恶性或肿瘤细胞。未见鳞状上皮异型增生或恶性肿瘤。

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: 王军臣

mjma 离线: 帖子：703; 粉蓝豆：24; 经验：789; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2010-06-21 22:20:00举报|引用
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This is a case of benign esophageal ulcer. The EMA-positive cells in smooth muscle wall are mature plasma cells and not malignant or neoplastic cells. I do not see squamous epithelial dysplasia or malignancy.

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: 聞道有先後,術業有專攻

abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2010-06-21 21:00:00举报|引用
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除了上述鉴别诊断外，还要考虑腺鳞癌。我看有的图中有腺样结构。

可加做鳞标记p63和CK5/6，加做腺标记CK8和CK18。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2010-06-21 20:33:00举报|引用
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或许标记P63能解决问题。

从发生部位和低倍下的形态，不排除透明细胞变异型鳞癌。

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: 王军臣

njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2010-06-21 20:19:00举报|引用
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肌层内见有成巢的小细胞性恶性肿瘤，结合部位，要考虑以下几种疾病：

1）小细胞癌：CgA、Syn、CD56

2）低分化癌

3）恶性黑色素瘤：HMB45、S-100

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2010-06-21 18:31:00举报|引用
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CK和EMA同时做对照试验，看那个抗体失效。

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: 许春雷

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2010-06-21 18:28:00举报|引用
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可以标记神经内分泌抗体看看。

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: 广州金域病理

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2010-06-21 18:24:00举报|引用
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恶性没问题，出现这种免疫组化表达要考虑小细胞癌可能。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

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