楼主 发表于 2010-06-11 17:37|举报|关注(1)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	52
标本名称：	胃粘膜活检
简要病史：	中上腹饱胀不适2月，内镜见胃体小弯粘膜糜烂，考虑恶性肿瘤
肉眼检查：	组织3小粒，0.1-0.2cm大小不等。

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  图1
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  图2
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  图3
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  图4

本帖最后由 于 2010-06-22 10:36:00 编辑

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王军臣

1 楼    发表于2010-06-11 17:41:00举报|引用

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 这是1例会诊病例。

图1 x200； 图2 x200； 图3 x200， 图4 x400. 图4是图3的局部放大。

请给出您的诊断。谢谢！

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王军臣

2 楼    发表于2010-06-11 18:31:00举报|引用

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粘膜下间叶源性肿瘤。 腺上皮有异型，但不够癌。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

3 楼    发表于2010-06-11 18:33:00举报|引用

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 腺癌，有粘膜固有层内浸润------粘膜内癌。

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病理

雨巷

wandou

鸽舞人生

成 克 伦

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

4 楼    发表于2010-06-11 23:25:00举报|引用

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腺癌。图3，4 可见腺体异型，浸润粘膜肌。

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wandou

5 楼    发表于2010-06-12 08:32:00举报|引用

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以下是引用笃行者在2010-6-11 18:33:00的发言：  腺癌，有粘膜固有层内浸润------粘膜内癌。

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6 楼    发表于2010-06-12 13:29:00举报|引用

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诊断与鉴别诊断：

 高级别上皮瘤变

粘膜内癌（累及粘膜肌）

粘膜内癌，不能除外进一步浸润

腺癌，浸润浅肌层

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王军臣

7 楼    发表于2010-06-12 16:43:00举报|引用

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1、2图“高级别上皮内瘤变”3、4图“粘膜内癌，不能除外进一步浸润” 老师，诊断“粘膜内癌”与“粘膜内癌，不能除外进一步浸润”两者临床治疗是不是一样，都行胃切手术，还是“粘膜内癌”单行胃粘膜内肿瘤切除？

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云台山

8 楼    发表于2010-06-12 18:04:00举报|引用

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以下是引用蓝月在2010-6-12 16:43:00的发言：   1、2图“高级别上皮内瘤变”3、4图“粘膜内癌，不能除外进一步浸润” 老师，诊断“粘膜内癌”与“粘膜内癌，不能除外进一步浸润”两者临床治疗是不是一样，都行胃切手术，还是“粘膜内癌”单行胃粘膜内肿瘤切除？

 

二者的治疗措施不一样。

粘膜内癌可采用微创治疗，即：内镜下粘膜切除。

而粘膜下及其更深的浸润癌需根治手术。

 

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王军臣

9 楼    发表于2010-06-12 19:39:00举报|引用

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腺癌，浸及浅肌层

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10 楼    发表于2010-06-12 19:54:00举报|引用

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 腺体异型，不排除癌，建议多取材后送检。

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做点实事

11 楼    发表于2010-06-12 21:29:00举报|引用

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请教：如何判断图3图4中的“肌层”是粘膜肌还是浅肌层？

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

12 楼    发表于2010-06-12 21:53:00举报|引用

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 如何判断图3图4中的“肌层”是粘膜肌还是浅肌层？

俺觉得是粘膜肌，因为图3像有粘膜表面上皮，再看下去没看到粘膜下层啊。

俺诊断   粘膜内癌，粘膜肌可疑累及。

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

13 楼    发表于2010-06-12 22:07:00举报|引用

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 高级别上皮瘤变

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14 楼    发表于2010-06-12 22:57:00举报|引用

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Adenocarcinoma, can not exclude superficial invasion

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15 楼    发表于2010-06-12 23:42:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-06-13 12:32:00 编辑  图3，4 可见腺体异型，浸润浅肌层,不除外高分化腺癌.

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我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

16 楼    发表于2010-06-13 07:56:00举报|引用

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 考虑是腺癌，侵犯浅肌层了。

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17 楼    发表于2010-06-13 08:43:00举报|引用

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 粘膜内癌，不能除外浸润.

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18 楼    发表于2010-06-13 09:02:00举报|引用

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 腺癌 感觉粘膜下肌层也有问题  期待结果

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19 楼    发表于2010-06-13 10:43:00举报|引用

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 粘膜内癌，不能除外进一步浸润

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刀锋上的蚂蚁

20 楼    发表于2010-06-13 10:43:00举报|引用

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     就这么一个高倍区域要分辨出到底是粘膜肌还是胃壁浅肌层真的有难度，但从王主任故意不给出低倍下图来看，这应该是胃壁浅肌层吧（呵呵，）。

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离我去者，昨日之日不可留；乱我心者，今日之日多烦忧。