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胃体小弯粘膜活检会诊病例(38楼大标本,58-59楼组织学。胃型(幽门腺型)腺癌?)

海上明月 离线

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楼主 发表于 2010-06-11 17:37|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  52
标本名称:  胃粘膜活检
简要病史:  中上腹饱胀不适2月,内镜见胃体小弯粘膜糜烂,考虑恶性肿瘤
肉眼检查:  组织3小粒,0.1-0.2cm大小不等。
  • 胃体小弯粘膜活检会诊病例(38楼大标本,58-59楼组织学。胃型(幽门腺型)腺癌?)图1
    图1
  • 胃体小弯粘膜活检会诊病例(38楼大标本,58-59楼组织学。胃型(幽门腺型)腺癌?)图2
    图2
  • 胃体小弯粘膜活检会诊病例(38楼大标本,58-59楼组织学。胃型(幽门腺型)腺癌?)图3
    图3
  • 胃体小弯粘膜活检会诊病例(38楼大标本,58-59楼组织学。胃型(幽门腺型)腺癌?)图4
    图4
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本帖最后由 于 2010-06-22 10:36:00 编辑
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王军臣
×参考诊断
幽门腺型腺癌。

wangjw855 离线

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41 楼    发表于2010-06-13 20:21:00举报|引用
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 结合大体标本,认为应该是粘膜内癌。
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tz4882284 离线

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42 楼    发表于2010-06-13 22:34:00举报|引用
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 高级别上皮瘤变

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0159lqs 离线

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43 楼    发表于2010-06-14 10:07:00举报|引用
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 高级别上皮瘤变
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小心翼翼

xiaoming 离线

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44 楼    发表于2010-06-14 10:27:00举报|引用
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 够癌了
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海上明月 离线

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45 楼    发表于2010-06-15 22:21:00举报|引用
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 请各位朋友耐心等待,端午节后不久将有组织学切片供阅。谢谢!

祝网友们端午节快乐!

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王军臣

ning 离线

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46 楼    发表于2010-06-16 10:31:00举报|引用
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 腺癌Ⅱ至Ⅲ级.
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蓝月 离线

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47 楼    发表于2010-06-17 09:33:00举报|引用
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期待明月老师的组织学图片与最终诊断。

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姜堰市人医 离线

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48 楼    发表于2010-06-17 11:27:00举报|引用
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 高级别上皮内瘤病.未见明显浸润性改变.
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taoziaaa 离线

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49 楼    发表于2010-06-17 22:04:00举报|引用
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 腺癌
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海上明月 离线

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50 楼    发表于2010-06-18 17:42:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-06-18 17:56:00 编辑

 原单位活检诊断:高级别上皮内瘤变。

本院对该活检会诊意见:高级别上皮瘤变,见异型增生腺体贴近平滑肌组织,粘膜内癌不能除外。

部分网友意见:腺癌,或粘膜内癌,不能除外进一步浸润。

刚见到大体标本组织切片,让我大跌眼镜。

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王军臣

海上明月 离线

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51 楼    发表于2010-06-18 17:49:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-06-18 17:59:00 编辑

 如下老师的意见是值得我学习的:

侯军:Adenocarcinoma, can not exclude superficial invasion

水中央:粘膜内癌,不能除外进一步浸润。

蓝月:...3、4图“粘膜内癌,不能出外进一步浸润”......

197:..粘膜内浸润癌。由于活检标本无法看到深部组织,具体浸润深度难以评估,请结合临床...

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王军臣

海上明月 离线

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52 楼    发表于2010-06-18 18:02:00举报|引用
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 还有一些朋友的诊断也很接近,这里由于篇幅所限,未一一列举。

谢谢!

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王军臣

海上明月 离线

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53 楼    发表于2010-06-18 18:04:00举报|引用
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 看来,活检出“粘膜内癌,不能除外进一步浸润”比较好。

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王军臣

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54 楼    发表于2010-06-19 01:30:00举报|引用
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 待后拍摄图片再上传。
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王军臣

sjp 离线

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55 楼    发表于2010-06-19 09:43:00举报|引用
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会诊意见比较全面。

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lantian0508 离线

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56 楼    发表于2010-06-19 21:34:00举报|引用
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 期待...
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海上明月 离线

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57 楼    发表于2010-06-19 23:04:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-06-19 23:37:00 编辑

上传手术标本的组织学图片。

图1 糜烂灶一侧,X25

图2 糜烂灶另一侧,X25

图3 糜烂灶中央区域见肿瘤向下浸润,仅局灶垂直浸润至肌层深处,X25

图4 X50;

图5 X50;

图6 X50;

图7 糜烂灶区有缺损(为原来外院活检处) X50;

图8 糜烂灶中央见肿瘤明显浸润  X100;

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
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王军臣

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58 楼    发表于2010-06-19 23:15:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-06-19 23:17:00 编辑

再传手术标本的中高倍镜下组织学图片。

图9  粘膜下至肌层浸润,X100

图10 糜烂灶一侧边缘,X100

图11 糜烂灶另一侧边缘,X100

图12 X400

图13 X400

图14 X400

图15 X400

图16 X400

 

 

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
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王军臣

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59 楼    发表于2010-06-20 23:46:00举报|引用
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 本例胃体小弯侧发生的癌,可能是在幽门腺化生或幽门腺型腺瘤的基础上发生的?
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王军臣

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60 楼    发表于2010-06-20 23:47:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-06-20 23:48:00 编辑

 请见如下文摘:

Gastric Cancer. 2006;9(3):177-84.

Gastric-type well-differentiated adenocarcinoma and pyloric gland adenoma of the stomach.

Kushima R, Vieth M, Borchard F, Stolte M, Mukaisho K, Hattori T.

Since 1985, when gastric-type well-differentiated adenocarcinomas were demonstrated in hyperplastic polyps of the stomach, we have studied phenotypic expression in gastrointestinal epithelial lesions. The recent discovery of MUC genes coding core proteins of mucin has improved research on the phenotypic expression of gastrointestinal neoplasms. The disease entity of gastric-type well-differentiated adenocarcinoma has recently been accepted, especially in Japan and Europe. This entity has often become a clinicopathological subject of discussion, because its biological behavior is possibly highly malignant, in spite of the difficulty in making endoscopic and histopathological diagnoses. Even under these circumstances, the term "gastric adenoma" usually means flat adenoma of the intestinal type. Gastric-type adenomas have been regarded as exceptional until recently. Although gastric-type adenomas could theoretically be classified into foveolar type and pyloric-gland type, foveolar-type adenoma is, in practice, difficult to distinguish from gastric-foveolar-type adenocarcinoma. In 2003, we first reported systematic clinicopathological analyses of pyloric gland adenoma, demonstrating its unstable and precancerous nature. In this article, we review and discuss the clinicopathological and molecular pathological aspects of gastric-type well-differentiated adenocarcinomas and pyloric gland adenomas, mainly based on our published and unpublished data.

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王军臣
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