共7页/135条首页上一页12345下一页尾页
回复:135 阅读:20873
贲门粘膜活检(已上传手术标本组织学图片)

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2010-05-31 14:33|举报|关注(4)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复

男,52岁。主诉左上腹不适伴嗳气,吞咽时有不适或哽噎感4月余。

外地内镜查见食道-胃交界处息肉样新生物(大小不详),表面糜烂。当地病理诊断:见印戒细胞,疑癌。

来本院会诊。

请诊断。

  • 贲门粘膜活检(已上传手术标本组织学图片)图1
    图1
  • 贲门粘膜活检(已上传手术标本组织学图片)图2
    图2
  • 贲门粘膜活检(已上传手术标本组织学图片)图3
    图3
  • 贲门粘膜活检(已上传手术标本组织学图片)图4
    图4
标签:
本帖最后由 于 2010-06-07 19:13:00 编辑
0
signature
王军臣
×参考诊断
幽门腺贲门癌

薛卫成 离线

帖子:123
粉蓝豆:3
经验:128
注册时间:2009-04-02
加关注  |  发消息
41 楼    发表于2010-06-03 14:57:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 艺高人胆大!佩服但不敢恭从。做组化和重新活检都是可行方案,为什么要强行手术呢?胃镜的大体表现很像癌?已经有其他足够的手术指征?
1

molly011
回复

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
42 楼    发表于2010-06-03 15:24:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用薛卫成在2010-6-3 14:57:00的发言:

 艺高人胆大!佩服但不敢恭从。做组化和重新活检都是可行方案,为什么要强行手术呢?胃镜的大体表现很像癌?已经有其他足够的手术指征?

请仔细读上一张图片。谢谢!
0
回复
signature
王军臣

薛卫成 离线

帖子:123
粉蓝豆:3
经验:128
注册时间:2009-04-02
加关注  |  发消息
43 楼    发表于2010-06-03 16:35:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用海上明月在2010-6-3 15:24:00的发言:

以下是引用薛卫成在2010-6-3 14:57:00的发言:

 艺高人胆大!佩服但不敢恭从。做组化和重新活检都是可行方案,为什么要强行手术呢?胃镜的大体表现很像癌?已经有其他足够的手术指征?

请仔细读上一张图片。谢谢!

我对病理的粗浅认识:病理本身是规避风险的学科。“似癌”与“是癌”是两个概念,后者讲求的是证据,当然也包括形态学证据,问题是这个图像不够“经典”,因此需要免疫组化来辅助。我们的几位海外老师经常"训练"大家要首先提出诊断及鉴别诊断,并在此基础上具体分析,搜集证据,最后获得答案。这是我们应当学习的地方,与君共勉!
0
回复

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
44 楼    发表于2010-06-03 16:51:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 明天将有手术标本,将提供手术标本的图片。
0
回复
signature
王军臣

赵刚 离线

帖子:151
粉蓝豆:2
经验:151
注册时间:2010-06-03
加关注  |  发消息
45 楼    发表于2010-06-03 17:31:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
继续学习。 
0
回复

catcat 离线

帖子:1187
粉蓝豆:0
经验:2110
注册时间:2008-07-10
加关注  |  发消息
46 楼    发表于2010-06-03 18:10:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 学习
0
回复

zbl909 离线

帖子:32
粉蓝豆:2961
经验:33
注册时间:2009-04-14
加关注  |  发消息
47 楼    发表于2010-06-03 18:30:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 真是好的病例,学习了,谢谢
0
回复

尹儿 离线

帖子:94
粉蓝豆:2290
经验:169
注册时间:2010-04-19
加关注  |  发消息
48 楼    发表于2010-06-03 19:58:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 学习
0
回复

123456 离线

帖子:57
粉蓝豆:1
经验:72
注册时间:2007-07-22
加关注  |  发消息
49 楼    发表于2010-06-03 20:32:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 癌?CK
0
回复

liguoxia71 离线

帖子:4174
粉蓝豆:3122
经验:4677
注册时间:2007-04-01
加关注  |  发消息
50 楼    发表于2010-06-03 21:02:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 俺也不敢定癌。
0
回复
signature
三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

咖啡 离线

帖子:109
粉蓝豆:76
经验:266
注册时间:2010-03-24
加关注  |  发消息
51 楼    发表于2010-06-03 21:09:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 真是不敢确定呀,从结构上看肯定不正常了,但是细胞总觉得像泡沫细胞,期待最终的结果。
0
回复

墨宝 离线

帖子:281
粉蓝豆:21
经验:352
注册时间:2008-03-02
加关注  |  发消息
52 楼    发表于2010-06-03 21:29:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 癌
0
回复
signature
病理是一个彩色、绚烂的世界,很美!

0706 离线

帖子:173
粉蓝豆:31
经验:675
注册时间:2008-10-30
加关注  |  发消息
53 楼    发表于2010-06-03 21:32:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 考虑印戒细胞癌
0
回复

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
54 楼    发表于2010-06-03 21:35:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2010-06-03 21:38:00 编辑
以下是引用咖啡在2010-6-3 21:09:00的发言:

 真是不敢确定呀,从结构上看肯定不正常了,但是细胞总觉得像泡沫细胞,期待最终的结果。

泡沫细胞甚至印戒细胞是很难见到有这么广泛的腺样排列结构。

泡沫细胞比较容易见到胞核位于细胞中央,而且核染色质细腻,核不深染。印戒细胞总能见到月牙儿样的核并被黏液挤向细胞周边位置。

仔细看,这些不规则排列的薄壁淡染的腺体还是能见到出芽和浸润现象。

0
回复
signature
王军臣

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
55 楼    发表于2010-06-03 21:44:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 当然,这张会诊的HE染色切片的质量对阅片和诊断有一定干扰。但这不是绝对的干扰。说实在的,这个病例在会诊的时候我看看停停不少于5遍才下决心诊断的。相信这个诊断不会错。
0
回复
signature
王军臣

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
56 楼    发表于2010-06-03 22:03:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2010-06-03 22:06:00 编辑

 记得在法国学习的时候,教授问我:怎么总是习惯一定要看高倍视野才诊断呢?回答:不在高倍下看清细胞不放心。后来教授在集体读片的时候,总是在低倍下浏览一遍后,第一个问我:考虑什么?鉴别哪些?呵呵,领悟到这种习惯真的很有意义,很有效。

高倍多是用于分级,计数核分裂,鉴别细胞内含物等。

本例要是紧盯住高倍几乎很难诊断。

0
回复
signature
王军臣

广秀 离线

帖子:2711
粉蓝豆:1246
经验:3502
注册时间:2009-09-15
加关注  |  发消息
57 楼    发表于2010-06-03 22:20:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 印戒细胞癌
0
回复
signature
人淡如菊,心素如简。

wang4160 离线

帖子:2256
粉蓝豆:16
经验:2617
注册时间:2007-01-31
加关注  |  发消息
58 楼    发表于2010-06-04 08:29:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用海上明月在2010-6-3 22:03:00的发言:

 记得在法国学习的时候,教授问我:怎么总是习惯一定要看高倍视野才诊断呢?回答:不在高倍下看清细胞不放心。后来教授在集体读片的时候,总是在低倍下浏览一遍后,第一个问我:考虑什么?鉴别哪些?呵呵,领悟到这种习惯真的很有意义,很有效。

高倍多是用于分级,计数核分裂,鉴别细胞内含物等。

本例要是紧盯住高倍几乎很难诊断。

支持!!!!

个人感觉低倍看得时候,对组织结构以及组织的生长方式有着最直观的了解,从而可以了解肿瘤的性质!

0
回复

淡竹 离线

帖子:28
粉蓝豆:1
经验:50
注册时间:2010-01-27
加关注  |  发消息
59 楼    发表于2010-06-04 09:24:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 是癌
0
回复

baiyu 离线

帖子:18
粉蓝豆:6
经验:22
注册时间:2010-04-07
加关注  |  发消息
60 楼    发表于2010-06-04 10:12:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 "病理本身是规避风险的学科"44楼的老师说的好,同意。即使手术标本可以诊断癌,但是,本人对此活检的图像真不敢诊断。很有意思的病例,值得好好学习。

0
回复
signature
微观世界小,慎行人间道
回复:135 阅读:20873
共7页/135条首页上一页12345下一页尾页
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接