名称：图1
描述：user_filesuserfile138924

名称：图2
描述：user_filesuserfile138925

名称：图3
描述：user_filesuserfile138927

1核增大无异议,核巨大无异议,核大小悬殊无异议.

2不是平铺,而是重叠.分布凌乱.无异议.

3畸形核仁,分裂相. 无异议.

结论: 岂可修复论之?

 最近看论坛的片子越来越看不明白；越来越迷糊；总是感觉“心有余，而力不足”。

1、背景干净。（可能提示来源比较遥远——转移可能）

2、散在细胞未见异常，成片细胞大小不等、深染（相对背景细胞而言）、染色质颗粒状、巨核仁（太可怕）；整个细胞片极性消失，中性粒细胞浸润，无明显三维立体结构。

3、提供的临床病史没有帮助，但是必须弄清楚临床病史：既往有没有肿瘤病史和放化疗病史，现病史是否有妇科症状和尿路症状。

     个人诊断还是会考虑：可疑癌细胞。请结合临床病史主要检查：子宫颈管、内膜和尿道上皮等部位。

丁老师的片做得太漂亮了！！

（1）核增大，拥挤

（2）核仁增大，明显

具有增殖的特点

（3）胞浆少，不清楚

具有分化差的特点

AGC，非典型宫颈内膜细胞。这是可以肯定的部分。

这个视野更倾向于肿瘤，但这个又是有疑问的。

（4）炎细胞浸润

这是反应性改变的有力证据

个人经验：

1、核仁大，一般有二种可能，癌（腺癌和低分化鳞癌）或修复（都说化生没有大核仁，所以我不敢说这种细胞是化生，但从内心深处还是认为这是一种化生细胞，从胞浆上看，非常典型）。这类修复见大核仁 我看见过好几例了。

2、只要看到有化生样胞浆、也就是说团块边缘不光滑，有角，加上大核仁，我认为是修复（也可能是化生）。     

支持丁老师！看来还得继续讨论，好病例！！谢谢丁老师！！

（5）胞浆，多。

有胞浆就有分化，多（相对于储备细胞而言），越多越成熟，胞浆越多，问题越小。

 今天复查了一下以前大核仁的细胞涂片，活检证实均为腺上皮鳞化。其中有一例为http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?classcode=108&keyno=176956&pageno=1，那么就是说，化生也可以是大核仁，书上说的化生只是小核仁的说法是否不够全面？大核仁不一定就是修复，如果胞浆呈化生样改变，就应该是化生。

 AGC

期待活检

 好病例，学习了

倾向是化生，但是经验不足，希望有活检结果。