女,76岁,胃镜下可见一不规则溃疡,临床考虑恶性,送检6颗,就一颗内有病变,其它五颗都很好的.能否直接打癌,大家讨论下吧.

 腺癌

这个帖子又帖到前面来了，再罗嗦几句．

１.胃镜活检一次取材在３粒以上，每粒都有癌，就比较难了．取６粒每粒都有癌，就太稀罕了．同时对消化医生的取材意图也需要更加特别地关注．一段时间我们在胃镜报告的末尾用括号加上了一个分数，表示阳性粒数比．如（１／３），（２／５）等．让胃镜医生自己了解取材的阳性情况（但这决无评价胃镜医生取材水平的意思）．

２.不太极端的例子：即将愈合的溃疡，浅表溃疡，胃炎，不到２０岁女孩子的小溃疡活检显示腺癌．而巨大溃疡几乎把溃疡全部作亚连续切片才找到癌灶，或仍然无癌．且追踪数年仍健在．上述的例子都碰到过，也不觉得希奇了．

３.个人认为作为病理医生最重要的是对显微镜下图象的准确识别和用报告准确反映．加上对送检单上资料的仔细解读，分析，及对可能的风险的分析，评估．并作出相应的建议和提示．这就是应该作的工作．（黑体字放前面并无先看片子再看资料的意思，只表示重要性在前）

有不对的地方欢迎批评．

谢谢sslm老师，非常赞同您的观点，尤其是第3条！