颈枕部头皮肿物 - 华夏病理网论坛

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B2327颈枕部头皮肿物

蓝月离线: 帖子：1245; 粉蓝豆：376; 经验：1966; 注册时间：2007-12-18; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-03-26 16:39|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	70岁
标本名称：	颈枕部肿物
简要病史：	患者发现颈枕部肿物2年，初为指头大，两年来逐渐增大，表面溃疡。
肉眼检查：	肿物大小4*4cm ,高出皮面3cm，表面溃疡，切面灰白，质脆，边清无包膜，核分裂3－5个/10HPF.

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标签：透明细胞汗腺癌恶性黑素瘤

本帖最后由于 2010-04-16 18:15:00 编辑

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相关帖子

×参考诊断

考虑透明细胞汗腺癌

一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-04-15 21:21:00举报|引用
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楼主是否根据曾老师的意见，完善一下临床资料？

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蓝月离线: 帖子：1245; 粉蓝豆：376; 经验：1966; 注册时间：2007-12-18; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-04-15 21:37:00举报|引用
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老师说的是，明天一定把资料补充。向老师学习，仔细看片。

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火山妞妞离线: 帖子：41; 粉蓝豆：48; 经验：121; 注册时间：2009-09-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-04-15 22:39:00举报|引用
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学习！

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蓝月离线: 帖子：1245; 粉蓝豆：376; 经验：1966; 注册时间：2007-12-18; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-04-16 18:35:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-04-16 18:40:00 编辑 今天遵老师补充了病史。患者发现颈枕部肿物2年，初为指头大，两年来逐渐增大，表面溃疡。再复阅切片，明确的痣细胞没找着，肿瘤内无坏死，肿瘤成片细胞边缘的纤维中有少量带色素细胞，不明确是黑色素细胞还是含铁血黄素细胞。肿块周边有的地方有少量淋巴细胞及浆细胞浸润。现再传些图片。图片采的比镜下看的清晰度差了些（可能采集卡的问题），老师们耐烦看了。谢谢！

图1
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brz0001 离线: 帖子：3031; 粉蓝豆：97; 经验：3054; 注册时间：2008-05-05; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-04-16 20:53:00举报|引用
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从与血管的关系看，含铁血黄素细胞可能性更大一些

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TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-03-27 12:44:00举报|引用
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考虑：汗腺瘤恶变

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weiguopfk 离线: 帖子：605; 粉蓝豆：66; 经验：817; 注册时间：2008-10-25; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-03-28 21:37:00举报|引用
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建议免疫组化，除外黑素瘤

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大雪素离线: 帖子：1542; 粉蓝豆：241; 经验：8510; 注册时间：2010-01-25; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-04-05 21:27:00举报|引用
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除外黑色素瘤

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: 挺挺花卉中，竹有节而啬花，梅有花而啬叶，松有叶而啬香，唯兰独并有之

pursue79 离线: 帖子：105; 粉蓝豆：41; 经验：476; 注册时间：2006-11-15; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-04-26 21:10:00举报|引用
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像含铁血黄素。

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: 就是喜欢病理，没有办法。

白晓云离线: 帖子：300; 粉蓝豆：2049; 经验：1487; 注册时间：2007-12-29; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-04-27 15:36:00举报|引用
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汗腺瘤恶变

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一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-04-11 22:59:00举报|引用
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初看，确实有点像小汗腺汗腺瘤，但是所给的图中，导管分化不明显。支持楼上，做免疫组化排除透明细胞黑素瘤。

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蓝月离线: 帖子：1245; 粉蓝豆：376; 经验：1966; 注册时间：2007-12-18; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-04-13 20:01:00举报|引用
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谢谢各位老师关注。小草老师，我知道免疫组化能解决许多问题，但偏僻小医院无法开展免疫组化。只能根据形态学诊断。就象老师说的，俺开始也考虑汗腺来源，找来找去，就是未见导管样分化。已建议病人带片到上级医院会诊，但病人未允可否。

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一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-04-13 21:52:00举报|引用
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哦。那就注意随访。有啥结果告诉大家哈！

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xuesizeng 离线: 帖子：1148; 粉蓝豆：87; 经验：1173; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-05-04 20:55:00举报|引用
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如病理改变不能证实黑素瘤，要考虑小汗腺透明细胞癌，如周围有明显的浆细胞浸润，但一般能找到小汗腺透明细胞瘤的病理改变。也可以做PAS染色，看看细胞浆内是否阳性。

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hu8afu 离线: 帖子：1177; 粉蓝豆：35; 经验：1230; 注册时间：2009-02-11; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-05-04 22:01:00举报|引用
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除外黑素瘤

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一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-05-05 22:17:00举报|引用
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衷心感谢曾老师在百忙之中抽出时间为站友们解答释疑！！！

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zhanghuadong 离线: 帖子：172; 粉蓝豆：1; 经验：172; 注册时间：2010-05-05; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-05-06 22:21:00举报|引用
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xuesizeng 离线: 帖子：1148; 粉蓝豆：87; 经验：1173; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-04-15 16:18:00举报|引用
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1、临床病史和临床表现十分重要，病史有多长，是否存在黑素痣？临床皮损的颜色如何？

2、病理改变中要注意表皮和基底细胞层有无痣细胞增生现象和细胞巢？

3、肿瘤细胞团块中有无黑素颗粒？有无巢状？

4、以上资料完整，有时不一定需要免疫组化标记，黑素瘤的免疫组化标记非特异性，往往其他信息更重要。

此病例诊断可能要考虑黑素瘤，表皮基底细胞层有黑素细胞的增生现象？肿瘤细胞的胞浆丰富，呈毛玻璃样。

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wxz_120 离线: 帖子：30; 粉蓝豆：1; 经验：30; 注册时间：2009-09-30; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-04-15 19:36:00举报|引用
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