本帖最后由 于 2010-03-27 08:47:00 编辑
稍后上传有关图像,现暂时上传病理所见。
肉眼所见:
冰剩:送检肺组织一块,大小约19.5×9.5×2.5cm。近肺门处见一灰白结节状肿物,包膜基本完整,大小约3.5×2.4×2cm。距肿物旁周围费组织内另见多个大小不等的灰白结节,;肺组织内散在多个大小不一的灰白结节,结节大小在针尖至黄豆大不等。另送检气管残端:灰红灰褐色组织,大小2.5x2.8x1.4cm。送检第五组、第七组、第九组、第十组及第十一组淋巴结。
光镜所见:
送检(左肺上叶肿物)组织见瘤细胞弥漫生长,与周围肺组织界限欠清,浸润支气管及软骨膜;瘤细胞排列密集,呈梭形、椭圆形、圆形或不规则形,部分胞浆红染;核大深染,异型性明显,分裂象易见;瘤组织内血管丰富,肿瘤细胞围绕血管生长,局部可见大片状坏死。送检气管残端未见瘤组织浸润;送检自检肺门淋巴结3枚,第五组淋巴结6枚、第七组淋巴结3枚、第九组淋巴结4枚、第十组淋巴结13枚,第十一组淋巴结4枚,均未见瘤组织转移(0/33)。
免疫组化:瘤细胞CD34(-)、CD31(-)、CD117(-)、Actin(+)、S-100(-)、Desmin(+/-)、Vimentin(+)、CK(-)、EMA灶性弱(+)、HMB45(-)、CD68(-),CD30(-)、ALK(-),CD1a(-)、MC(-)、CR(-)、Ki-67(+,40%)、H-caldesmon(阴性,能与平滑肌肉瘤鉴别???),calponin+。特染:Masson染色示部分瘤细胞,网染示瘤细胞间见网状纤维。
诊疗经过:
在****人民医院行胸片提示左肺炎症,请临床治疗后复查以排除其他疾病, 检查提示:双上肺占位,考虑肺癌可能性大,伴局部阻塞性肺炎。我PETCT提示:1、双上肺近肺门处各见一不规则软组织影,代谢轻度不均匀增高,多考虑为低度恶性肿瘤病灶,但不除外炎性病变可能,建议抗炎后复查;2、上述病灶远端见阻塞性肺炎;3、纵隔多发淋巴结炎性增生,纵隔内未见恶性肿瘤征象。我院再次PETCT检查提示:1、双上肺近肺门处一不规则软组织影,上次显影病灶代谢轻度增高,经抗炎后,此次显影局部代谢降低,多考虑良性病变(慢性炎症),建议密切临场观察以除外低度恶性肿瘤的可能; 2、上述病灶远端见阻塞性肺炎;3、胸部其他部位未见明显异常。******人民医院纤维支气管镜检查提示:左舌段肿瘤(出血)病理诊断:左上肺上舌段支气管“倾向于肌源性肿瘤”
稍后上传有关图像,现暂时上传病理所见。
肉眼所见:
冰剩:送检肺组织一块,大小约19.5×9.5×2.5cm。近肺门处见一灰白结节状肿物,包膜基本完整,大小约3.5×2.4×2cm。距肿物旁周围费组织内另见多个大小不等的灰白结节,;肺组织内散在多个大小不一的灰白结节,结节大小在针尖至黄豆大不等。另送检气管残端:灰红灰褐色组织,大小2.5x2.8x1.4cm。送检第五组、第七组、第九组、第十组及第十一组淋巴结。
光镜所见:
送检(左肺上叶肿物)组织见瘤细胞弥漫生长,与周围肺组织界限欠清,浸润支气管及软骨膜;瘤细胞排列密集,呈梭形、椭圆形、圆形或不规则形,部分胞浆红染;核大深染,异型性明显,分裂象易见;瘤组织内血管丰富,肿瘤细胞围绕血管生长,局部可见大片状坏死。送检气管残端未见瘤组织浸润;送检自检肺门淋巴结3枚,第五组淋巴结6枚、第七组淋巴结3枚、第九组淋巴结4枚、第十组淋巴结13枚,第十一组淋巴结4枚,均未见瘤组织转移(0/33)。
免疫组化:瘤细胞CD34(-)、CD31(-)、CD117(-)、Actin(+)、S-100(-)、Desmin(+/-)、Vimentin(+)、CK(-)、EMA灶性弱(+)、HMB45(-)、CD68(-),CD30(-)、ALK(-),CD1a(-)、MC(-)、CR(-)、Ki-67(+,40%)、H-caldesmon(阴性,能与平滑肌肉瘤鉴别???),calponin+。特染:Masson染色示部分瘤细胞,网染示瘤细胞间见网状纤维。
诊疗经过:
在****人民医院行胸片提示左肺炎症,请临床治疗后复查以排除其他疾病, 检查提示:双上肺占位,考虑肺癌可能性大,伴局部阻塞性肺炎。我PETCT提示:1、双上肺近肺门处各见一不规则软组织影,代谢轻度不均匀增高,多考虑为低度恶性肿瘤病灶,但不除外炎性病变可能,建议抗炎后复查;2、上述病灶远端见阻塞性肺炎;3、纵隔多发淋巴结炎性增生,纵隔内未见恶性肿瘤征象。我院再次PETCT检查提示:1、双上肺近肺门处一不规则软组织影,上次显影病灶代谢轻度增高,经抗炎后,此次显影局部代谢降低,多考虑良性病变(慢性炎症),建议密切临场观察以除外低度恶性肿瘤的可能; 2、上述病灶远端见阻塞性肺炎;3、胸部其他部位未见明显异常。******人民医院纤维支气管镜检查提示:左舌段肿瘤(出血)病理诊断:左上肺上舌段支气管“倾向于肌源性肿瘤”