食管粘膜活检-8 女/79岁，诊断？

xljin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-03-20 09:01|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女性	年龄：	79岁
标本名称：	内镜活检
简要病史：	吞咽困难一月，胃镜示食管中下段息肉状隆起，表面糜烂。
肉眼检查：

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本帖最后由于 2010-05-14 04:40:00 编辑

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: xljin8

添加参考诊断

×参考诊断

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2010-05-24 09:36:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-05-24 09:49:00 编辑

以下是引用wang4160在2010-5-16 21:09:00的发言：

这样处在炎性渗出和坏死组织中的可疑细胞，即使明确是上皮，个人感觉仍旧需要极其小心，不要轻易报恶性！

我认为：关键要看到异型细胞与正常组织的关系即过度情况，以判断有否肯定的浸润。Ki-67（MIB-1）在增生性上皮也会阳性表达。
发报告时一定给自己留些空间，我会如此报告：

镜检可见大片炎性坏死，增生鳞状上皮其内有少量异型细胞，不能除外恶性上皮性肿瘤。建议再次多点取材或定期复查。

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: 许春雷

pjl0199 离线: 帖子：26; 粉蓝豆：1; 经验：26; 注册时间：2010-01-02; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2010-05-24 19:13:00举报|引用
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符合低分化鳞状细胞癌

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晓明离线: 帖子：1630; 粉蓝豆：56; 经验：1784; 注册时间：2010-02-02; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2010-05-24 20:20:00举报|引用
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大量炎症背景，诊断癌要慎重，除外修复性改变

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: 典型中看不典型，不典型中找典型。

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2010-05-25 16:25:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-5-14 18:26:00的发言：

不排除差分化癌的可能性。但是,活检材料可能取自溃疡面，坏死和炎性干扰比较大，也难免会有增生鳞状上皮的陷入。注意到成片或散在的深红色大核仁的细胞有异型性。需要结合超声内镜的影象学和病史，恶性不除外。还需要HMB45、melanin A、CgA、S-100、CD34、Desmin、SMA、EMA、vimentin等标记，鉴别或除外恶黑、上皮样血管肿瘤或其他上皮样形态的肿瘤，包括肌肉源性等间叶来源或转移性肿瘤。

支持!!!