食管粘膜活检-8 女/79岁，诊断？

xljin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-03-20 09:01|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女性	年龄：	79岁
标本名称：	内镜活检
简要病史：	吞咽困难一月，胃镜示食管中下段息肉状隆起，表面糜烂。
肉眼检查：

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本帖最后由于 2010-05-14 04:40:00 编辑

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: xljin8

添加参考诊断

×参考诊断

选选离线: 帖子：183; 粉蓝豆：34; 经验：381; 注册时间：2009-05-25; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-12-18 23:02:00举报|引用
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以下是引用晓明在2010-5-24 20:20:00的发言：

大量炎症背景，诊断癌要慎重，除外修复性改变

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: 学习

yanjinputao 离线: 帖子：49; 粉蓝豆：408; 经验：51; 注册时间：2010-11-09; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-12-18 21:49:00举报|引用
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学习了，谢谢！

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: 赵文娣

森林离线: 帖子：249; 粉蓝豆：1; 经验：260; 注册时间：2007-12-07; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-12-16 20:03:00举报|引用
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学习中

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whyy 离线: 帖子：175; 粉蓝豆：2; 经验：175; 注册时间：2009-10-19; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-05-25 22:15:00举报|引用
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低分化鳞状细胞癌

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懒羊羊离线: 帖子：136; 粉蓝豆：2; 经验：136; 注册时间：2010-05-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-05-25 16:30:00举报|引用
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第一感觉要排除恶黑。小心陷阱

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-05-25 16:25:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-5-14 18:26:00的发言：

不排除差分化癌的可能性。但是,活检材料可能取自溃疡面，坏死和炎性干扰比较大，也难免会有增生鳞状上皮的陷入。注意到成片或散在的深红色大核仁的细胞有异型性。需要结合超声内镜的影象学和病史，恶性不除外。还需要HMB45、melanin A、CgA、S-100、CD34、Desmin、SMA、EMA、vimentin等标记，鉴别或除外恶黑、上皮样血管肿瘤或其他上皮样形态的肿瘤，包括肌肉源性等间叶来源或转移性肿瘤。

支持!!!

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晓明离线: 帖子：1630; 粉蓝豆：56; 经验：1784; 注册时间：2010-02-02; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-05-24 20:20:00举报|引用
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大量炎症背景，诊断癌要慎重，除外修复性改变

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: 典型中看不典型，不典型中找典型。

pjl0199 离线: 帖子：26; 粉蓝豆：1; 经验：26; 注册时间：2010-01-02; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-05-24 19:13:00举报|引用
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符合低分化鳞状细胞癌

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-05-24 09:36:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-05-24 09:49:00 编辑

以下是引用wang4160在2010-5-16 21:09:00的发言：

这样处在炎性渗出和坏死组织中的可疑细胞，即使明确是上皮，个人感觉仍旧需要极其小心，不要轻易报恶性！

我认为：关键要看到异型细胞与正常组织的关系即过度情况，以判断有否肯定的浸润。Ki-67（MIB-1）在增生性上皮也会阳性表达。
发报告时一定给自己留些空间，我会如此报告：

镜检可见大片炎性坏死，增生鳞状上皮其内有少量异型细胞，不能除外恶性上皮性肿瘤。建议再次多点取材或定期复查。

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: 许春雷

wangzhigan750307 离线: 帖子：14; 粉蓝豆：21; 经验：86; 注册时间：2008-08-29; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-05-20 13:03:00举报|引用
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考虑低分化鳞癌

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: 虎克发明显微镜，显微镜成就病理人，病理人创造显微镜下的传奇

hu8afu 离线: 帖子：1177; 粉蓝豆：35; 经验：1230; 注册时间：2009-02-11; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-05-19 21:40:00举报|引用
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良性病变,考虑溃疡

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-05-16 21:09:00举报|引用
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这样处在炎性渗出和坏死组织中的可疑细胞，即使明确是上皮，个人感觉仍旧需要极其小心，不要轻易报恶性！

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kaolasu 离线: 帖子：856; 粉蓝豆：821; 经验：954; 注册时间：2007-01-18; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-05-16 15:45:00举报|引用
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以下是引用wy1992在2010-5-14 21:55:00的发言：

首选炎性病变排除恶黑

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一了离线: 帖子：2138; 粉蓝豆：64; 经验：2288; 注册时间：2009-03-31; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-05-16 15:21:00举报|引用
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低分化鳞状细胞癌

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wy1992 离线: 帖子：4855; 粉蓝豆：1; 经验：6828; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-05-14 21:55:00举报|引用
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首选炎性病变排除恶黑

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: 朱正龙

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-05-14 18:26:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-05-14 18:34:00 编辑 不排除差分化癌的可能性。但是,活检材料可能取自溃疡面，坏死和炎性干扰比较大，也难免会有增生鳞状上皮的陷入。注意到成片或散在的深红色大核仁的细胞有异型性。需要结合超声内镜的影象学和病史，恶性不除外。还需要HMB45、melanin A、CgA、S-100、CD34、Desmin、SMA、EMA、vimentin等标记，鉴别或除外恶黑、上皮样血管肿瘤或其他上皮样形态的肿瘤，包括肌肉源性等间叶来源或转移性肿瘤。