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29岁,宫颈液基(T20100600)

追逐太阳 离线

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楼主 发表于 2010-03-17 22:50|举报|关注(0)
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本帖最后由 于 2010-06-23 23:47:00 编辑
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×参考诊断
HSIL

追逐太阳 离线

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21 楼    发表于2010-03-20 12:27:00举报|引用
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这个核异型性显著,核染色特点支持鳞状分化。

这样的细胞万分之一——但仍然是高级别的最有力证据。

  • 图1
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风雪夜行人 离线

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22 楼    发表于2010-03-20 12:32:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-20 12:33:00 编辑

 学习了,讨论得非常好。

我一般不太进太阳的帖,因为是不是巴氏的,尽管我以前也习惯HE,尽管染得确实不错。

这一例,我报LSIL-H,活检是必须的,因为完全有高级别的可能。

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掌心0164 离线

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23 楼    发表于2010-03-20 08:48:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-20 09:30:00 编辑     非原则问题我不参与争论;这个病例只要您不诊断SCC和NILM;随便你们诊断什么级别,建议阴道镜下活检我都接受;说实话即使活检出来了不一致怎么样,一致怎么样?最后还是那句话——我等组织结果出来之后再来学习总结,你们同意我观点也好、不同意也好,我不会参与这个病例的单纯形态学来争论。
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掌心0164

灰太狼2009 在线

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24 楼    发表于2010-03-18 12:18:00举报|引用
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  hsil
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kangwang2010 离线

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25 楼    发表于2010-03-18 01:07:00举报|引用
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我觉得顶多Asc-us,核染色质细腻,核膜较规则,核浆比不够,再者可疑细胞量很少
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追逐太阳 离线

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26 楼    发表于2010-03-18 02:26:00举报|引用
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数量已经不少了,如果还不够味儿,明天我再传图。

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追逐太阳 离线

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27 楼    发表于2010-03-18 13:39:00举报|引用
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这个病例是昨天的,现在还未确诊。

图的确采了不少,但我认为真正有鉴别价值的视野还是不多。今天重新制了2张片,也没有什么新的发现。

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追逐太阳 离线

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28 楼    发表于2010-03-18 13:44:00举报|引用
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这个病例还是有很多非常特殊的,值得探讨的东西的。希望各位老师、大侠积极参与。

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ZZRR 离线

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29 楼    发表于2010-03-18 17:28:00举报|引用
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 HSIL,有点欠,还是ASCUS
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青青子矜 离线

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30 楼    发表于2010-03-18 17:49:00举报|引用
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 LSIL,不除外HSIL。

建议阴道镜检查及活检

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31 楼    发表于2010-03-18 19:48:00举报|引用
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补图,【重新制片】

也分两次上传。

第一组

  • 图1
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  • 图3
  • 图4
  • 图5
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  • 图7
  • 图8
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32 楼    发表于2010-03-18 19:53:00举报|引用
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同一病例,第二组
  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
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33 楼    发表于2010-03-18 20:09:00举报|引用
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第4图,的确有看头,从正常,到过渡,到不成熟,都有了

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cspchc 离线

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34 楼    发表于2010-03-18 21:36:00举报|引用
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 HSIL
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掌心0164 离线

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35 楼    发表于2010-03-19 09:27:00举报|引用
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 这个片子没有想象的那么重的病变,那些小的圆的稍微深染的细胞是颈管腺细胞,那些淡染和染色质颗粒稍粗的细胞是病变细胞;由于大家混杂在一起;容易过诊断;直接诊断HSIL个人认为还是有些欠缺;引用青青姐姐的诊断:LSIL-H是一个不错的选择(主要是LSIL为主——后面补图基本是这种细胞,第一次图有些呈合胞体样怀疑有CIN2病变——加尾巴而已),建议阴道镜下活检。
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海浪信使 离线

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36 楼    发表于2010-03-19 12:05:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-19 12:09:00 编辑  同意掌心的分析意见,仅依据图像分析,病变细胞主要以大核细胞和非典型化生或角化细胞为主,核浆比改变不明显,染色质改变也不典型,个人意见:LSIL足矣;综合考虑我可能会判读ASC-US。估计活检结果不会太支持SIL,反应性改变可能性更大,宫颈息肉的情况下多会出现这种改变。
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37 楼    发表于2010-03-19 13:25:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-19 23:19:00 编辑

说明一下,第二组图片,需要考虑LSIL的细胞,是从3张片(细胞覆盖比例>70%)收集而来的。这类细胞数量非常少,总计不超过10个。而3张涂片,细胞量保守估计也在3万以上。

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38 楼    发表于2010-03-19 13:30:00举报|引用
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这个病例,我也没有标准答案,病人目前还没取活检,可能要等两周了。

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liguiyan 离线

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39 楼    发表于2010-03-19 13:36:00举报|引用
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 LSIL,
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40 楼    发表于2010-03-19 13:50:00举报|引用
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核异型性是肯定的,关键是胞浆。

我认为判断细胞成熟还是幼稚,一要看核异型性,这是毋庸置疑的;二要看胞浆分化程度,成熟度。第二方面,胞浆的分化方向,成熟度,这是判断细胞成熟度的另一标准。

胞浆分化方向,成熟度本身既可成为诊断标准之一,还可作为核异型性、细胞成熟度的验证指标。

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