．这个片子没有想象的那么重的病变，那些小的圆的稍微深染的细胞是颈管腺细胞，那些淡染和染色质颗粒稍粗的细胞是病变细胞；由于大家混杂在一起；容易过诊断；直接诊断HSIL个人认为还是有些欠缺；引用青青姐姐的诊断：LSIL-H是一个不错的选择（主要是LSIL为主——后面补图基本是这种细胞，第一次图有些呈合胞体样怀疑有CIN2病变——加尾巴而已），建议阴道镜下活检。

．仅依据图像分析，病变细胞主要以大核细胞和非典型化生或角化细胞为主，核浆比改变不明显，染色质改变也不典型，个人意见：LSIL足矣；综合考虑我可能会判读ASC-US。估计活检结果不会太支持SIL，反应性改变可能性更大，宫颈息肉的情况下多会出现这种改变。

．

这是两个值得尊重的意见．因此，我并没有忽视．

．

．

我们细胞学判断的ＬＳＩＬ，常有非典型角化与挖空，且以双核及多核多见，见于成熟细胞，片中有此表现．我相信本例组织学图上也应有此表现．但不是主要的．我们所见到的是什么呢？相对不成熟的细胞．不论是真正的鳞状上皮还是化生来的上皮，都应等同对待，在这一点上也不必区分．首先一个印象，这些核都是单核，这些核都增得很大．大家信心不足的地方，可能是胞浆似乎还较宽，宽归宽，它成熟吗？

不成熟．

无论从质上，还是量上，足以诊断ＨＳＩＬ．至于是ＣＩＮ２，还是ＣＩＮ３，可以不管了．我认为，此片从ＣＩＮ１到ＣＩＮ３似乎都可见．先猜一下：ＣＩＮ２－３，可能累腺；最保守的诊断恐怕也要ＣＩＮ２才行．

仅表达了我个人的意见．倘若错了，那我再加强学习，也请各位网友谅解．姑妄一说，对错交给太阳兄裁决了．

精彩！！精辟！！

数量已经不少了，如果还不够味儿，明天我再传图。

这个病例是昨天的，现在还未确诊。

图的确采了不少，但我认为真正有鉴别价值的视野还是不多。今天重新制了2张片，也没有什么新的发现。

这个病例还是有很多非常特殊的，值得探讨的东西的。希望各位老师、大侠积极参与。

 LSIL,不除外HSIL。

建议阴道镜检查及活检

补图，【重新制片】

也分两次上传。

第一组

第4图，的确有看头，从正常，到过渡，到不成熟，都有了

说明一下，第二组图片，需要考虑LSIL的细胞，是从3张片（细胞覆盖比例＞70%）收集而来的。这类细胞数量非常少，总计不超过10个。而3张涂片，细胞量保守估计也在3万以上。

这个病例，我也没有标准答案，病人目前还没取活检，可能要等两周了。

 受益颇深，希望大家多多提供这样的病例，让我这个菜鸟快速提高，非常感谢