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- 29岁，宫颈液基（T20100600）
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回清香情浓兄： 对于HE染色，在胞浆染色特点上，鳞状分化与柱状分化也是有差异的。 前提条件：染色质量稳定。 【储备细胞-柱状分化】成熟细胞为：宫颈内膜细胞。 （1）胞浆着色从蓝色到浅蓝（淡蓝），到浅染（或不着色），到双染（浅蓝与浅红相间），到浅红（淡红），到红色（如炎性反应性改变情况下的表层柱状细胞、移行区、假性糜烂面表层柱状细胞）。 （2）胞浆偏薄，染色偏淡；边界不清；细网状、泡沫状结构。 【储备细胞-鳞状分化】过渡细胞为：化生细胞；成熟细胞为鳞状细胞。 （1）胞浆着色从深红（暗红）到大红（鲜红），到浅红（淡红），到浅染（或不着色），到浅蓝、淡蓝（如低分化鳞癌细胞）。 （2）胞浆偏厚（越厚实，鳞状分化可能性越大），染色偏深；边界（胞浆边缘）清晰、锐利；胞浆染色均匀、一致。 |
| 以下是引用清香情浓在2010-4-8 12:21:00的发言：
仔细看完了各位大侠的帖子，趁着活检结果出来前也留个言。 其实很大的争论在于这些细胞的来源的判断，我个人的观点是要考虑化生细胞，诊断意见是不成熟化生细胞的非典型性改变。 太阳的片子HE染色很漂亮，但是就细胞的来源判断，巴氏染色其实是更有优势的。当核与浆的表现出现不一致情况的时候，要考虑化生细胞来源。如果是巴氏染色，颈管泡沫状细胞的胞浆带点浅灰色，化生细胞的为蓝绿色，比较容易区分，HE染色均为红色，有时候很难判断。 |
“如果是巴氏染色，颈管泡沫状细胞的胞浆带点浅灰色，化生细胞的为蓝绿色”
这可是个好东西啊！学习了，谢谢清香情浓老师！！
图1
图2
【浆】不管是鳞状分化还是柱状分化，不管是薄还是厚，不管是淡染还是红染，不管边界清楚还是不清楚——所有考虑高级别，和需要与高级别鉴别的细胞都能看到【不是很多，也不是很少的胞浆】（如下图）这是该病例的第三个值得一看的地方。
其【核浆比】小的约1：1.5~2，大的约1：3。1：1及以下的细胞是很难找到的。这个比例，这种不多不少的状态，对于诊断CIN2那是相当的好。
CIN2可能性大，CIN3可能性小的另一个依据是【核】：核异型性不是很大。从组织学的角度来看，经典的CIN3在细胞异型性上已经达到了一个非常极端的状态。我们这个病例，核的异型性与浆的分化程度、成熟度都是不温不火。如果，假设核异型性可以肯定的话，那正好是典型的CIN2。
宫颈细胞学鉴别诊断的难点有两个，其一，就这个：CIN2，准确的说是CIN2与反应性改变的鉴别；其二：癌。细胞一旦癌变，在形态上就突破了很多我们精心建立起来的，可以对单个细胞异型性进行准确界定的标准。对癌的准确把握，在理论体系上，在细胞学量上就必须上升到另一个高度。具体的就不扯了，越扯越远了。
其实我在这方面还是虚的。
对于我们这些相对基层医院来说，癌的病例是最欠缺的，不但转诊进来的病例相当的少，而且转出去的病例那是相当的多
